41、對于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.可無全身癥狀

　　B.尿路刺激征可不典型

　　C.早期腎小球濾過功能損害往往較腎小管功能損害為重

　　D.可有高血壓

　　E.輕度水腫

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性腎盂腎炎以腎小管功能損害為重。

　　42、30歲男性，反復雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓60/0mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～個/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐45μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的診斷為0.5分

　　A.良性小動脈性腎硬化癥

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎小球腎炎

　　正確答案：C

　　答案解析：本例有反復水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征;無長期高血壓史，水腫出現在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥。患者起病隱襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進性腎炎。

　　43、女性，50歲，畏寒、發熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區明顯叩痛，血WBC:1.8×9/L，N80%，尿蛋白(+).尿WBC/HP。最可能的診斷是0.5分

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.急性膀胱炎

　　C.腎結核

　　D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死

　　E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫

　　正確答案：E

　　答案解析：女性，60歲，間斷水腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓50/90mmHg，腹腔積液征陽性，尿蛋白(++++)，紅細胞0～2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓。

　　44、男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml,BUN4.5mmol/L,Cr267μmol/L。首先采取何種治療措施0.5分

　　A.前列腺癌根治術

　　B.TURP

　　C.抗炎治療

　　D.置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術

　　E.雙側睪丸切除

　　正確答案：D

　　答案解析：良性前列腺增生癥常常有慢性排尿困難等病史，直腸指診前列腺腫大，質地韌，表面光滑，中央溝消失，血PSA不高。

　　45、男性，46歲，因發現肉眼血尿1次，肌酐進行性升高20d入院，體檢：血壓45/90mmHg(9.3/1.7kPa)，病初2周血肌酐：20μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此時應采用的治療哪項除外0.5分

　　A.甲潑尼龍沖擊

　　B.激素合用環磷酰胺沖擊

　　C.給予抗凝藥

　　D.控制血壓

　　E.透析治療

　　正確答案：E

　　答案解析：腎功急劇減退，需透析治療延緩腎功減退。

　　46、慢性腎小球腎炎的主要治療原則為0.5分

　　A.以防止或延緩腎功能進行性惡化為主

　　B.以治療血尿為主

　　C.以降低血壓應用聯合降壓藥物為主

　　D.以減輕水腫利尿為主

　　E.以治療蛋白尿為主

　　正確答案：A

　　答案解析：慢性腎炎的治療應以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防止嚴重合并癥為主要目的。

　　47、女性，6歲，扁桃體發炎1周后出現血尿就診，體檢：血壓30/85mmHg(7.3/1.3kPa)，眼瞼水腫，腎功能正常，血清補體C3下降，最可能的診斷為0.5分

　　A.急進性腎小球腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.IgA腎病

　　正確答案：B

　　答案解析：解析:腎功正常，排除急進性腎小球腎炎、IgG腎病，補體下降，排除腎病綜合征，有前驅感染，水腫，排除慢性病。

　　48、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑約1.5cm充盈缺損。若病理診斷為T1，考慮治療0.5分

　　A.膀胱灌流化療

　　B.膀胱全切術

　　C.膀胱部分切除

　　D.經尿道膀胱腫瘤電切術

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　49、哪一項是診斷腎病綜合征的必需條件0.5分

　　A.尿蛋白>3.5g/d

　　B.尿沉渣紅細胞>3個/高倍視野

　　C.高血壓

　　D.水腫

　　E.血脂升高

　　正確答案：A

　　答案解析：尿蛋白>3.5g/d是診斷腎病綜合征的必需條件，水腫和血脂升高是診斷條件，但不是必需，其余兩項則不是診斷條件。

　　50、急進性腎小球腎炎的治療尤其強調0.5分

　　A.臥床休息、避免感染

　　B.早期強化治療

　　C.抗感染治療

　　D.透析治療

　　E.腎移植

　　正確答案：B

　　答案解析：本病強調在早期做出病因診斷和免疫病理分型的基礎上盡快進行強化治療。

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