51、患者，男，40歲。每天早晚經常乘坐地鐵或公共汽車，候車站十分擁擠，他在人群中婦女乘客身后，有意識地用生殖器頂觸婦女臀部或在此部位摩擦，以喚起或增強性興奮從而獲得性滿足。由于頻繁和長期發生，引起焦慮和苦惱。該患者最有效的治療方法0.5分

　　A.厭惡行為治療

　　B.抗精神病藥治療

　　C.情感穩定劑

　　D.認知治療

　　E.抗抑郁藥治療

　　正確答案：A

　　答案解析：厭惡療法，或稱厭惡性條件法，是一種具體的行為治療技術。其內容為：將欲戒除的目標行為(或癥狀)與某種不愉快的或懲罰性的刺激結合起來，通過厭惡性條件作用，而達到戒除或至少是減少目標行為的目的。

　　52、自殺意念0.5分

　　A.有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動

　　B.有意毀滅自我的行動，但并未導致死亡

　　C.采取有意毀滅自我的行為，并導致了死亡

　　D.有意或故意傷害自己生命的行為

　　E.反映死亡愿望并不強烈的一種行為

　　正確答案：A

　　答案解析：自殺意念是指有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動。

　　53、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者的預后和轉歸最常見的形式是0.5分

　　A.階梯式惡化

　　B.只發作一次

　　C.進行性發展加重

　　D.自限性病程，不治可自愈

　　E.緩慢發展，經治療可取得較好療效

　　正確答案：C

　　答案解析：腦萎縮是指由于各種原因導致腦組織本身發生器質性病變而產生萎縮的一類神經精神性疾病。以老年人多見。萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆，尤其是老年人易引起老年癡呆癥。其病因復雜，起病緩慢，不易被發覺，病程長，進展緩慢，而且可能逐漸加重，影響患者的正常生活和工作。

　　54、18歲以前人格正常，在腦部損傷之后出現偏離正常的行為方式，社會適應不良0.5分

　　A.人格障礙

　　B.人格改變

　　C.精神分裂癥

　　D.適應障礙

　　E.心境惡劣

　　正確答案：B

　　答案解析：人格改變是指成人的行為模式和人際關系顯著而持久地發性改變，至少持續二個月，可由于強烈或持久的應激因素所引起，也可繼發于嚴重的精神或軀體疾病，而患者以往無人格障礙。

　　55、弗洛伊德的人格結構論中自我奉行的是0.5分

　　A.至善原則

　　B.現實原則

　　C.本能原則

　　D.快樂原則

　　E.法律原則

　　正確答案：B

　　答案解析：自我周旋于三個主人之間,它只能根據“現實原則,,行事,即,客觀真實地反映現實,斟酌利害關系,以最現實可行的方式行事,必要時,推遲本我欲望的滿足,或者以其它經過變形、化裝的方式〈通過自我防御機制的工作〉滿足之。

　　56、用于海洛因急性中毒的是0.5分

　　A.苯二氮卓類藥物

　　B.美沙酮

　　C.納洛酮

　　D.可樂定

　　E.氟哌啶醇

　　正確答案：C

　　答案解析：對海洛因急性中毒表現為呼吸抑制的病人立即使用納絡酮搶救。阿片受體拮抗劑納絡酮可迅速拮抗阿片樣作用，1—2分鐘便可使嚴重的呼吸抑制戲劇性地解除，因而它是阿片類中毒呼吸抑制的首選藥物。

　　57、患者，35歲，女性。情緒低落，有自責自罪，覺得活著沒意思，是家人的累贅，在家曾先后跳河，割腕，被家人發現后送來醫院，以下哪項處理不正確0.5分

　　A.應住院治療

　　B.評估患者的自殺危險性，并告訴其親友和護士，以采取必要的防護措施

　　C.爭取早診、早治

　　D.增強安全防范措施，消除能引起自殺的隱患(藥物、刀、剪、繩索等)

　　E.給予強鎮靜劑如氯氮平使其人睡

　　正確答案：E

　　答案解析：對于有自殺現象的患者，應該積極治療，因其情緒低落等，不可以注射鎮靜劑。

　　58、阿爾茨海默病的主要特征0.5分

　　A.全面的智能減退

　　B.幻覺妄想

　　C.近事遺忘、錯構、虛構

　　D.阿-羅瞳孔

　　E.人格改變

　　正確答案：A

　　答案解析：阿爾茲海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是由于神經退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養代謝障礙等多種原因引起的一組癥候群，是病人在意識清醒的狀態下出現的持久的全面的智能減退，表現為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力喪失。

　　59、有關自殺的流行病學資料不正確的是0.5分

　　A.自殺率是指一年期間每10萬人中自殺死亡人數

　　B.所有國家自殺未遂率女性高于男性

　　C.教育水平與自殺呈負相關，即文化教育水平低者自殺率高

　　D.在我國，城市人口的自殺率高于農村人口

　　E.我國的研究表明，男女兩性的自殺率相當接近

　　正確答案：D

　　答案解析：根據專家對中國自殺者進行心理解剖分析，發現中國自殺者有以下特點：一、農村自殺率明顯高于城市，女性多于男性;二、58%的自殺者為服用農藥或鼠藥，75%的死者家中存放有上述毒藥，62%的自殺者曾尋求醫療幫助;三、27%的自殺死亡者曾有自殺未遂史，其親朋好友中47%曾出現過自殺行為;四、63%的自殺死亡者曾患有各種精神疾病，但接受過精神科醫生診治的不到10%。

　　60、CCMD-3中有關失眠癥診斷標準，以下哪項正確0.5分

　　A.每周失眠2次，持續1個月以上

　　B.每周失眠3次，持續1個月以上

　　C.每周失眠3次，持續2個月以上

　　D.每周失眠2次，持續2個月以上

　　E.每周失眠3次，持續3個月以上

　　正確答案：B

　　答案解析：【癥狀標準】(1)幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等;(2)具有失眠和極度關注失眠結果的優勢觀念。【嚴重標準】對睡眠數量、質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損。【病程標準】至少每周發生3次，并至少已1個月。【排除標準】排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發性失眠。

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