41. 男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。如果減輕腹脹的治療不當，可能會出現 C中

　　A. 上消化道出血 B. 低蛋白血癥 C. 肝性腦病 D. 代謝性酸中毒 E. 高鉀血癥

　　42. 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U，血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細胞數為560×106 /L，淋巴細胞74%，診斷最大可能是B 中

　　A. 肝硬化并肝癌 B. 肝硬化并結核性腹膜炎 C. 肝硬化并自發性腹膜炎 D. 原發性肝臟腹膜轉移　E. 腹膜惡性腫瘤

　　43. 肝硬化腹水患者，近一周發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，最大可能診斷是 C中

　　A. 脾周圍炎　B. 肝功明顯活動　C. 自發性腹膜炎　D. 并心力衰竭　E. 肝癌破裂

　　44. 男性，肝硬化腹水病人經藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是 E中

　　A. 食欲不振 B. 低鹽飲食　C. 放腹水　D. 嘔吐　E. 利尿治療

　　45. 肝硬化腹水病人，近日發熱，腹痛腹水量增加，腹水常規：利凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細胞數600×106/L，多形核細胞80%，最可能并發 B中

　　A. 結核性腹膜炎　B. 自發性腹膜炎　C. 原發性肝癌　D. 肝腎綜合征　E. 癌性腹膜炎

　　46. 女性，40歲，9個月來持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為C 高

　　A. 慢性活動性肝炎 B. 原發性肝癌　C. 原發性膽汁性肝硬化　D. 肝炎后肝硬化　E. 繼發性膽汁性肝硬化

　　47. 男性，41歲，不規則發熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞數4.8×109 /L，中性60%，GPT60U，γ-GT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是 D中

　　A. 肝炎后肝硬化　　B. 肝膿腫　　C. 慢性活動性肝炎　D. 肝硬化并肝細胞癌　E. 慢性膽囊炎

　　48. 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整無雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細胞總數100×106 /L，中性粒細胞50%，最可能的診斷是 D中

　　A. 肝炎后肝硬化　B. 結核性腹膜炎　C. 慢性心力衰竭　D. 縮窄性心包炎　E. 肝硬化并自發性腹膜炎

　　49. 男性，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml，排柏油便2次，查體：血壓13/9kPa，脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在輸血同時，下列哪項緊急措施最合適 B中

　　A. 食管靜脈硬化治療　B. 食管靜脈套扎治療　C. 三腔雙囊管壓迫　D. 緊急胃鏡檢查　E. 去甲腎上腺素口服

　　50. 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，診斷為 C難

　　A. 肝硬化并肝性腦病　B. 肝硬化并肝腎綜合征　C. 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒　D. 肝性腦病并呼吸性堿中毒　E. 肝硬化并酸中毒

　　51. 患者男,45歲,乙肝病史10余年,因乏力,低熱,腹脹,少尿來院就診.體檢發現鞏膜皮膚黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在.超聲顯像肝硬化結節形成.診斷為肝炎后肝硬化,肝門靜脈高壓癥,不適當的治療措施為C中

　　A 臥床休息 B 忌鹽飲食 C 反復多次抽放腹水 D 禁用損害肝臟的藥物 E 合并應用留鉀與排鉀利尿劑

　　52.男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1 周來出現腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要C中

　　A.尿膽紅素及尿膽原檢查 B.肝功能檢查 C.血AFP檢查 D.肝B超檢查 E.肝活檢

　　53.女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意E中

　　A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張 C.脾腫大 D.腹部移動性濁音 E.全腹壓痛及反跳痛.

　　54.肝硬化患者因腹瀉發生昏迷，查血鉀2.6mmo/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH 7.40。宜選用的藥物是B中

　　A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴

　　55.男，40歲。近期反復出現牙齦出血。查體：面色灰暗，鞏膜無黃染，頸部及胸前有蜘蛛痣。化驗：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能檢查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：D低

　　A.血小板減少 B.骨髓造血功能障礙 C.過敏 D.肝硬化 E.營養不良

　　56.男性，38 歲，患肝硬化3年，一周來畏寒、發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是 E中

　　A. 蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣 C. 脾腫大 D.腹部移動性濁音陽性 E.全腹壓痛及反跳痛

　　57..男性，45歲，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超過2000ml，近日出現四肢軟弱無力，伴惡心、嘔吐，心電圖出現傳導和節律異常，其原因最可能是D中

　　A.高鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鈉血癥 D.低鉀血癥 E.低鎂血癥

　　58男性，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現腹水1年，一周來低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細胞數500X106/L，中性粒細胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并C中

　　A.結核性腹膜炎 B.原發性肝癌 C.自發性腹膜炎 D.門靜脈血栓形成 E.肝腎綜合征

　　59..男性，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是E中

　　A.全血 B.新鮮冰凍血漿 C.普通冰凍血漿 D.冷沉 E.白蛋白

　　60 .男性，40歲，腹水一個月，6天前反復嘔血，黑便，經搶救治療后好轉穩定，近日來嗜睡、認人不清，最合適的診斷是A中

　　A.肝性腦病 B.腦血管意外 C.腦炎 D.尿毒癥 E.糖尿病昏迷

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