61.男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是B中

　　A.肝硬化 B.原發性肝癌 C.慢性肝炎 D.繼發性肝癌 E.結核性腹膜炎

　　62.女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是C中

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂 B.膽道出血 C.消化性潰瘍 D.食管癌 E.食管憩室

　　63.男性，40歲，腹部持續性隱痛，發熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細胞960，中性粒細胞54%、淋巴細胞40%、間皮細胞6%。可能的診斷是B中

　　A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴自發性腹膜炎 C.肝腎綜合征 D.縮窄性心包炎 E.結核性腹膜炎

　　64.肝硬化病人一個月前發現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是D中

　　A.食管靜脈曲張破裂出血 B.合并肝癌破裂 C.合并消化性潰瘍急性穿孔 D.門靜脈血栓形成 E.合并急性腹膜炎

　　65.男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是C中

　　A.結核性腹膜炎 B.門靜脈血栓形成 C.并發肝癌破裂 D.腹腔轉移癌 E.原發性腹膜炎

　　66.肝硬化腹水患者，應用大量速尿后出現乏力、納差、少尿、意識蒙朧。血尿素氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血鉀3毫當量/升，血鈉126毫當量/升。腦電圖正常。可能的診斷是D中

　　A.尿毒癥 B.肝性腦病 C.原發性醛固酮增多癥 D.肝腎綜合征 E.門靜脈血栓形成

　　67.一肝硬化病人發生肝昏迷，有嚴重水腫，血鉀3.5毫當量/升，血鈉140毫當量/升，血氯90毫當量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列藥物中首選哪一種C中

　　A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.γ-氨酪酸 E.左旋多巴

　　68.男，46歲，不規則發熱3個月，右季肋部脹痛，頸部可見3個蜘蛛痣，肝肋下2cm，質硬，輕壓痛，肝區可聞及吹風樣雜音，脾肋下1cm。血白細胞6.0乘以十的九次方/L，中性粒細胞65%，血清

　　ALT24u/L，AFP500μg/L。C中

　　A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原發性肝癌 D.肝膿腫 E.慢性膽囊炎

　　69.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患首先應采取的緊急措施是E中

　　A.升壓藥提高血壓 B.抗纖維蛋白溶解劑止血 C.急診內鏡檢查明確出血部位 D.三腔雙囊管壓迫止血 E.迅速補充血容量

　　70.男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發生，首先應采取哪項措施：D中

　　A.輸血、補液治療 B.預防應用精氨酸 C.預防應用抗生素 D.灌腸導瀉，清除積血

　　E.給予保肝藥

　　71.男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時前突然出現嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計出血量是E中

　　A.小于500ml B.500～800ml C.800～1200ml D.1000～1500ml E.大于1500ml

　　72.男，49歲，患肝硬化六年，近三天來大量利尿后，出現定向力計算力減退，但問話能正確回答，撲翼震顫(+)，該患出現哪期肝性腦病E中

　　A.昏睡期 B. 昏迷期 C.亞臨床期 D. 前驅期 E.昏迷前期

　　73.男，45歲有肝硬化病史5年，3天前突然嘔鮮血300毫升，繼之有黑便入院，近日郁悶不樂，體輕，撲擊樣震顫(+)，下列處理哪項是錯誤的E中

　　A.口服牛乳糖—果糖 B. 不宜給高蛋白飲食 C. 口服吸收抗生素 D. 靜脈滴注谷氨酸鈉 E. 灌腸可誘發出血不宜用

　　74. 男，31歲，肝硬化病史十余年，近二天來神志恍忽，嗜睡，反應遲鈍，血氨增高而入院，對該患處理哪項不對A中

　　A. 靜滴多巴胺 B. 靜滴精氨酸 C. 口服左旋多巴 D. 靜滴谷氨酸鈉 E. 弱酸溶液灌腸

　　75. 男，30歲，肝區鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm，質硬。HbsAg(+)，ALT60U，A/G=3.1/3.0，AFP先后檢測二次，結果分別為200ng/ml和400ng/ml。診斷首先應考慮 C中

　　A. 慢性活動性肝炎 B.肝炎肝硬化 C. 肝炎肝硬化合并原發性肝癌 D. 血吸蟲病性肝纖維化 E. 酒精性肝硬化

　　76.男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適D中

　　A.用酸性溶液灌腸 B.硫酸鎂導瀉 C.甘露醇導瀉 D.肥皂水導瀉 E.支鏈氨基酸靜脈輸注

　　77. 男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現睡眠障礙，此時較沒有意義的檢查方法是D中

　　A. 血氨 B. 腦電 C. 誘發電位 D. 腦CT 　E. 智力測驗

　　78. 男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應用速尿治療2天后出現沉默寡言，性格改變下列檢查哪項最可能正常C 中

　　A. 血鉀鈉氯離子測定　B. 血氨　C. 腦電圖　D. 撲翼樣震顫檢查　E. 腹水常規

　　79. 男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應用速尿治療2天后出現沉默寡言，性格改變下列異常哪項最不可能包括在內A 中

　　A. 血鉀升高　B. 血氨升高　C. 腦電圖正常　D. 撲翼樣震顫　E. 腹水常規檢查呈滲出性

　　80. 男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，應用速尿治療2天后出現沉默寡言，性格改變下列治療較不合適的是 E中

　　A. 靜脈補鉀　B. 抗生素早期，足量聯合應用　C. 乳果糖口服　D. 精氨酸靜脈滴注　E. 復方氨基酸靜脈滴注

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