21、非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區別是0.5分

　　A.發病年齡不同

　　B.對胰島素的敏感性不同

　　C.胰島素基礎值及釋放曲線不同

　　D.發生酮中毒的傾向不同

　　E.血糖穩定性不同

　　正確答案：C

　　答案解析：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區別是前者空腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高，即胰島素基礎值及釋放曲線不同，二者在其他幾方面雖然也有區別，但不是最主要的。

　　22、最多見的甲狀腺癌是0.5分

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.轉移癌

　　正確答案：A

　　答案解析：最多見的甲狀腺癌是乳頭狀腺癌。分泌降鈣素的甲狀腺癌是髓樣癌。

　　23、成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用0.5分

　　A.每小時每公斤體重0.51U

　　B.每小時每公斤體重0.41U

　　C.每小時每公斤體重0.31U

　　D.每小時每公斤體重0.21U

　　E.每小時每公斤體重0.11U

　　正確答案：E

　　答案解析：成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時每公斤體重0.1單位URI。

　　24、對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發作，下述哪項飲食調整是不對的0.5分

　　A.少食多餐

　　B.進食較干的食品

　　C.高蛋白飲食

　　D.高脂飲食

　　E.低纖維飲食

　　正確答案：E

　　答案解析：應高纖維飲食。

　　25、搶救甲亢危象時，最可靠的藥物是0.5分

　　A.碘劑

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.氫化可的松

　　D.利血平

　　E.普萘洛爾

　　正確答案：B

　　答案解析：搶救甲亢危象時根本上要抑制甲狀腺激素合成，因此最可靠的是抗甲狀腺藥物。

　　26、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發現神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是0.5分

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　正確答案：E

　　答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現神經精神癥獻，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實驗室檢查突出表現為血糖明顯增高，常達33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsm/L 以上。尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。

　　27、妊娠合并甲亢時的治療應首選0.5分

　　A.甲巰咪唑(他巴唑)

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.碳酸鋰

　　D.普萘洛爾

　　E.碘劑

　　正確答案：B

　　答案解析：妊娠合并甲亢時宜首選丙硫氧嘧啶治療，因其通過胎盤少于他巴唑，對胎兒影響小，故不用他巴唑。碳酸鋰和普萘洛爾均療效不滿意而不首選，碘劑宜首選治療甲亢危象。

　　28、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質醇增多癥0.5分

　　A.原發于腎上腺本身的腫瘤

　　B.垂體分泌ACTH過多

　　C.垂體外癌瘤產生ACTH

　　D.不依賴ACTH的雙側腎上腺結節性增生

　　E.大劑量應用糖皮質激素

　　正確答案：B

　　答案解析：由垂體分泌ACTH過多引起的皮質醇增多癥稱Cushing病。

　　29、女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷0.5分

　　A.血沉快

　　B.FT3高，TSH降低

　　C.FT3正常，TSH正常

　　D.TSAb陽性

　　E.甲狀腺攝取功能降低

　　正確答案：D

　　答案解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關的自限性疾病，與自身免疫功能關系不大。

　　30、痛風屬于哪種代謝病0.5分

　　A.糖

　　B.蛋白質

　　C.脂肪

　　D.嘌呤

　　E.核糖

　　正確答案：D

　　答案解析：痛風屬于嘌呤代謝異常疾病。

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