31、下列屬于長效胰島素的是0.5分

　　A.魚精蛋白鋅胰島素

　　B.普通胰島素

　　C.門冬胰島素

　　D.賴脯胰島素

　　E.低精蛋白鋅胰島素

　　正確答案：A

　　答案解析：魚精蛋白鋅胰島素為長效胰島素，普通胰島素為短效胰島素，低精蛋白鋅胰島素為中效胰島素，門冬胰島素及賴脯胰島素為短效胰島素。

　　32、原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是0.5分

　　A.血TSH

　　B.血總T3

　　C.血游離T3

　　D.血總T4

　　E.血游離T4

　　正確答案：A

　　答案解析：原發性甲狀腺功能減退癥最早出現異常的是血TSH。

　　33、磺脲類藥物的主要副作用是0.5分

　　A.惡心，嘔吐

　　B.低血糖反應

　　C.肝功能損害

　　D.白細胞減少

　　E.皮膚瘙癢

　　正確答案：B

　　答案解析：低血糖為磺脲類藥物的主要副作用。

　　34、引起異位性ACTH綜合征的原因是0.5分

　　A.垂體ACTH微腺瘤

　　B.小細胞性肺癌

　　C.腎上腺皮質腺瘤

　　D.腎上腺皮質腺癌

　　E.腎上腺皮質結節狀增生

　　正確答案：B

　　答案解析：Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱，根據病因分類如下：(1)依賴ACTH的 Cushing綜合征：①Cushing病：指垂體ACTH分泌過多，伴腎上腺皮質增生，垂體多有微腺瘤;②異位ACTH綜合征，系垂體以外腫瘤分泌大量 ACTH，按其發病率由多到少的順序為：小細胞性肺癌、支氣管類癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、神經節細胞瘤、甲狀腺髓樣癌等。(2)不依賴ACTH的Cushing綜合征：①腎上腺皮質腺瘤;②腎上腺皮質腺癌;③不依賴ACTH性雙側性腎上腺小結節性增生，又稱Meador綜合征;④不依賴ACTH性雙側性腎上腺大結節性增生。從以上病因分類可以看出引起異位性ACTH綜合征的原因是小細胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂體 ACTH微腺瘤。

　　35、疑有甲亢的病人，2個月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列哪項試驗最有價值0.5分

　　A.甲狀腺攝131I率

　　B.血清蛋白結合碘

　　C.甲狀腺激素結合試驗

　　D.T3、T4

　　E.以上均無價值

　　正確答案：D

　　答案解析：T3、T4檢查的結果不受以前是否用過碘劑的影響，而甲狀腺攝131I率、血清蛋白結合碘和甲狀腺激素結合試驗均因曾用過碘劑而受影響。此病人2個月前曾作過膽囊造影，造影劑是碘劑，因而T3、T4應該最有價值。

　　36、下列關于口服降糖藥物的臨床應用，正確的是0.5分

　　A.糖尿病合并嚴重的感染時，應增加口服降糖藥的劑量

　　B.1型糖尿病應用時應同時使用磺脲和雙胍類降糖藥物

　　C.肥胖的2型糖尿病飲食治療控制不佳時應加用口服降糖藥物

　　D.磺胺類能降低磺脲類藥物的降糖效果。

　　E.磺脲類藥物可能誘發乳酸性酸中毒

　　正確答案：C

　　答案解析：胰島素為嚴重感染適應證，1型糖尿病患者應使用胰島素，雙胍類藥物應用不當導致乳酸酸中毒。

　　37、Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于0.5分

　　A.對抗甲狀腺藥物耐藥

　　B.無機碘供給不足

　　C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤

　　D.甲狀腺激素反饋抑制減弱

　　E.血中TRAb明顯減少

　　正確答案：D

　　答案解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。

　　38、鑒別診斷皮質醇增多癥因垂體腫瘤亦或腎上腺腫瘤引起的試驗0.5分

　　A.小劑量地塞米松抑制試驗

　　B.大劑量地塞米松抑制試驗

　　C.VMA測定

　　D.尿17-OHCS、17-KS測定

　　E.酚芐明試驗

　　正確答案：B

　　答案解析：小劑量地塞米松抑制試驗方法是口服地塞米松0.5mg，6小時一次，連服兩日共4mg，用以鑒別單純性肥胖及皮質醇增多癥，前者在服藥后第2日24小時尿17-OHCS排出量較對照日減少50%以上，后者常不能抑制。大劑量地塞米松抑制試驗方法是口服地塞米松2mg，6小時一次，連服兩日共16mg，用以鑒別診斷皮質醇增多癥是因垂體腫瘤亦或腎上腺腫瘤引起的試驗，前者在服藥后尿17-OHCS減少50%以上，而后者不受抑制。VMA 是兒茶酚胺的代謝產物，即香草基杏仁酸，測定24小時尿VMA增高則支持嗜鉻細胞瘤的診斷;尿17-OHCS、17-KS測定增高是診斷皮質醇增多癥的指標之一，酚芐明試驗是用于診斷嗜鉻細胞瘤。

　　39、下列實驗室檢查中，哪一種對診斷甲亢最可靠0.5分

　　A.甲狀腺腫大

　　B.基礎代謝率增高

　　C.中樞神經系統興奮性增高

　　D.T3、T4增高

　　E.多食、消瘦

　　正確答案：D

　　答案解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學效應密切相關，所以是臨床診斷甲亢的首選指標。

　　40、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的0.5分

　　A.病情輕可以不用飲食治療

　　B.有并發癥者不用飲食治療

　　C.用藥治療時，可不用飲食治療

　　D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E.不論病情輕重都需飲食治療

　　正確答案：E

　　答案解析：不論病情輕重都需飲食治療。

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