>>>2018年《內科主治醫師》臨床實踐題及答案庫

　　A1型題

　　1、男性，60歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發作時心電圖的改變應是

　　A: 有關導聯的ST段抬高

　　B: 有關導聯的ST段下移

　　C: 心電圖無變化

　　D: 有關導聯T波倒置

　　E: 有關導聯有異常Q波

　　標準答案：A

　　2、下述心絞痛屬于不穩定型心絞痛，除了

　　A: 初發勞力性心絞痛

　　B: 惡化勞力性心絞痛

　　C: 梗死后心絞痛

　　D: 變異性心絞痛

　　E: 穩定型勞力性心絞痛

　　標準答案：E

　　3、下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能

　　A: 夜間發生心絞痛

　　B: 臥位心絞痛

　　C: 缺血性胸痛持續大于30分鐘

　　D: 惡化勞力性心絞痛

　　E: 新近發生心絞痛

　　標準答案：C

　　4、男性，70歲，因活動后心悸、氣短、下肢水腫2周，近3日來夜間不能平臥，以心力衰竭入院。既往冠脈造影示三支血管病變。最可能的診斷是

　　A: 高血壓性心臟病

　　B: 缺血性心肌病

　　C: 甲亢性心肌病

　　D: 克山病

　　E: 急性心肌炎

　　標準答案：B

　　5、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

　　A: 美托洛爾

　　B: 硝酸異山梨酯

　　C: 卡托普利

　　D: 地爾硫革

　　E: 哌唑嗪

　　標準答案：D

　　6、男，50歲。1年前發生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠

　　A: ST段壓低

　　B: 冠狀T

　　C: T波高大

　　D: 病理性Q波

　　E: 低電壓

　　標準答案：D

　　7、某一患者診斷為冠心病急性下壁心肌梗死，突發暈厥約2分鐘，最可能的診斷為

　　A: 室性早搏

　　B: 二度Ⅰ型房室阻滯

　　C: 一度房室阻滯

　　D: 三度房室阻滯

　　E: 房性早搏

　　標準答案：D

　　8、急性心肌梗死左心功能不全伴頻發多源室性期前收縮，用利多卡因無效，應優先選用下列哪種藥物治療

　　A: 普羅帕酮

　　B: 普魯卡因酰胺

　　C: 胺碘酮

　　D: 阿替洛爾

　　E: 維拉帕米

　　標準答案：C

　　9、急性心肌梗死早期(24小時內)死亡的主要原因

　　A: 心臟破裂

　　B: 心力衰竭

　　C: 低血壓休克

　　D: 心律失常

　　E: 栓塞

　　標準答案：D

　　10、急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是

　　A: 丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

　　B: 天門冬酸氨基轉移酶(AST)

　　C: 肌酸激酶(CK)

　　D: 乳酶脫氫酶(LDH)

　　E: γ谷氨酰轉移酶(γ-GT)

　　標準答案：C

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