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2018年《內科主治醫師》臨床實踐題及答案(7)

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  41、最有效的治療應該是

  A: 洋地黃類藥物

  B: ACEI

  C: 利尿劑

  D: 主動脈內氣囊反搏術

  E: 循環支持下外科手術

  標準答案:E

  急性下壁心肌梗死患者,溶栓治療2小時后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段較溶栓前下移不到50%,患者煩躁、冷汗,尿少,血壓90/70mmHg,超聲心動圖提示左室下壁節段性運動減低,左室內徑48mm,EF值50%。

  42、患者血壓降低的原因最可能是

  A: 心臟破裂

  B: 心源性休克

  C: 心力衰竭

  D: 血容量不足

  E: 低血壓狀態

  標準答案:D

  43、該患者應采取下述何種治療方案

  A: 多巴胺維持血壓

  B: 主動脈內氣囊反搏術

  C: 靜脈注射嗎啡5mg鎮痛

  D: 適當補充血容量

  E: 改善心臟功能

  標準答案:D

  男性,60歲,半年前發生廣泛前壁心肌梗死,原有間歇房顫病史8年,超聲心動檢查發現左室附壁血栓,血栓附著部位向外擴張,呈矛盾運動,左心室顯著擴大。

  44、引起左室附壁血栓最可能的原因是

  A: 房顫

  B: 室壁瘤形成

  C: 心衰

  D: 與臥床有關

  E: 抗凝治療不足

  標準答案:B

  45、患者的治療不應包括

  A: 華法林抗凝治療

  B: 低分子肝素與華法林同時應用

  C: 介入治療

  D: 改善心臟功能

  E: 外科手術治療

  標準答案:C

  患者女性,50歲,發作胸痛2個月,持續悶痛,有時左乳刺痛,常常持續數小時,在情緒不穩定時癥狀加重,心電圖有ST段下垂型下移0.05mv,T波倒置,睡眠差,胃區不適。

  46、患者最可能的診斷是

  A: 穩定型心絞痛

  B: 不穩定型心絞痛

  C: 心臟神經癥

  D: 胃炎

  E: 心肌炎

  標準答案:C

  47、如何診斷和治療

  A: 入院進一步診斷和治療

  B: 首先行冠狀動脈造影檢查

  C: 有ST段改變,應按照冠心病處理

  D: 靜脈注射硝酸甘油治療

  E: 行運動心電圖檢查,如陰性則給予精神安慰和地西泮類藥物,必要時可考慮行冠狀動脈造影

  標準答案:E

  男性,67歲,8年前患急性前間壁心肌梗死,近2個月快速行走時發生胸痛,休息片刻即可減輕,近2日休息時也有胸痛發作,有時持續20分鐘才能緩解,未發作時心電圖正常

  48、不正確的處置是

  A: 立即收入院治療

  B: 測定血肌鈣蛋白

  C: 心電圖負荷試驗

  D: 積極抗缺血和抗血栓治療

  E: 準備行冠狀動脈造影

  標準答案:C

  49、治療不包括

  A: 阿司匹林

  B: 低分子肝素

  C: 尿激酶

  D: 硝酸甘油靜脈滴注

  E: β受體阻滯劑

  標準答案:C

  男性,52歲,1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術,此后未再發作胸痛。20多天前快速行走時發作胸痛,1周來飽餐后和稍用力大便后也發作,每次持續時間約20分鐘左右,血壓90/60mmHg。

  50、該患者的心絞痛是哪種類型

  A: 不穩定型心絞痛

  B: 梗死后心絞痛

  C: 變異型心絞痛

  D: 臥位心絞痛

  E: 穩定勞力型心絞痛

  標準答案:A

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