B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 周圍型肺癌：①早期局限性小斑片陰影，增大后為圓形或類圓形，密度增高，邊緣清楚呈分葉狀，有印跡或毛刺，肺門淋巴結腫大;②癌性空洞，壁厚、偏心、內壁不規則，凹凸不平，可有液平面;③胸腔積液、肋骨破壞。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 X線胸片典型表現為肺段或肺葉的急性炎性實變，可有少量胸腔積液。消散期可見假空洞征(病灶吸收快慢不一)。老年患者病灶消散較慢，易出現機化性肺炎。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繼發性肺結核最常見的類型，干酪性肺炎和結核球也屬此型，多見于成年人，病變好發于上葉尖、后段及下葉背段。病灶可吸收、纖維化或鈣化，癥狀及體征隨病變范圍和性質相差甚大，從無明顯癥狀到出現高熱、氣急等明顯中毒癥狀，X線胸片表現為片絮狀或斑點結節狀陰影，可有空洞及支氣管內播散灶。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 克雷伯桿菌肺炎起病突然，主要癥狀為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發紺、氣急、心悸，約半數患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和粘液混合而呈現磚紅色痰，是本病的特征性表現，但臨床上少見。臨床表現類似嚴重的肺炎球菌肺炎。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄球菌肺炎的臨床表現為高熱、寒戰、黃色膿痰，多發肺膿腫、肺氣囊。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 支原體肺炎的臨床表現為乏力、咽痛、發熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 軍團菌肺炎的臨床表現為高熱、寒戰、胸痛、血痰伴有多系統損害。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎 起病急，高熱，寒戰，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現多樣，可為大葉實變，可有多發性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據動脈血氣分析可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。

　　Ⅰ型呼吸衰竭為低氧血癥型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO2正常或降低。

　　Ⅱ型呼吸衰竭為高碳酸血癥型，PaO2〈8kPa(60mmHg)，PaCO2〉6.67kPa(50mmHg)。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 黏蛋白試驗(Rivalta)在漏出液中呈陰性，滲出液中呈陽性。惡性胸腔積液中，癌胚抗原(CEA)的含量增高，可作為惡性胸腔積液的診斷標志。胸液中淋巴細胞細胞增高，常見于結核性胸膜炎或腫瘤性胸腔積液。腺苷脫氫酶(ADA)在腫瘤性胸腔積液通常下降，<45U/L，甚至<20U/L，但在結核性胸腔積液中升高，可達1000U/L。類風濕關節炎導致的胸腔積液是滲出液，黏蛋白定性陽性，并且葡萄糖多降低，可低于1.10mmol/l。絲蟲病導致的胸腔積液多為乳糜性，胸液蘇丹Ⅲ染色陽性，而膽固醇含量正常。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ①肺炎鏈球菌肺炎常表現為大葉性肺炎，當肺實變時，可出現肺部叩診濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現為反復發作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經治療后緩解，發作時可有雙肺廣泛哮鳴音，由于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復正常。③支原體肺炎屬于間質性肺炎，不累及肺實質，因此體檢常無陽性發現，部分病人可出現少許干濕性啰音，但不會出現雙肺廣泛哮鳴音。④慢性支氣管炎急性發作可于背部或雙肺底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴張可聞及背部固定持久的局限性粗濕啰音，無哮鳴音。

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