1. 70 歲，肺結核患者，咳血痰 2 天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出

　　現煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發

　　生的并發癥是

　　A. 心力衰竭

　　B. 氣胸

　　C. 窒息

　　D. 肺栓塞

　　E. 休克

　　答案：C

　　2. 下列關于 PE 抗凝治療敘述錯誤的是

　　C. 抗凝治療持續時間因人而異，一般口服華法林的療程至少 3～6 個月

　　D. 部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少 6 個月

　　E. 對于復發性下肢深靜脈血栓并發肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達 12 個

　　月或以上，甚至終身抗凝

　　答案：D

　　3. 下列關于 PTE 抗凝治療敘述錯誤的是

　　A. 臨床疑診 PTE 時，即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療

　　B. 抗凝治療基礎測定 APTT、PT 及血常規，應注意是否存在抗凝禁忌證，如活動性出血、

　　凝血功能障礙、未予控制的嚴重的高血壓等

　　C. 抗凝治療持續時間因人而異，一般口服華法林的療程至少 3～6 個月

　　D. 部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少 6 個月

　　E. 對于復發性下肢深靜脈血栓并發肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達 12 個

　　月或以上，甚至終身抗凝

　　答案：D

　　4. 下列關于軍團菌肺炎說法錯誤的是

　　A. 好發于青壯年

　　B. 早期消化道癥狀明顯，神經癥狀常見

　　C. 尿液抗原檢測特異性較強，有早期診斷價值

　　D. X 線胸片可見片狀浸潤、肺實變，多見于下葉

　　E. 可選用氟喹諾酮類或大環內酯類抗生素治療，療程 3 周

　　答案：A

　　5. 下列關于吸入性肺膿腫的描述不正確的是

　　A. 多屬厭氧菌為主的混合感染

　　B. 仰臥位時好發于肺上葉后段和下葉背段，坐位時好發于下葉基底段

　　C. 急性起病，表現畏寒高熱，全身中毒癥狀，病后 10—14 天咳大量膿痰，且常有惡臭味

　　D. 空洞內壁凹凸不平，為偏心性空洞

　　E. 有效抗生素治療，不應少于 8 周

　　答案：D

　　6. 下列關于結節病臨床分期敘述錯誤的是

　　A. Ⅰ期兩側肺門和(或)縱隔淋巴結腫大，常伴右主支氣管旁淋巴結腫大，肺內無異常

　　B. Ⅱ期肺門淋巴結腫大，伴肺浸潤影

　　C. Ⅲ期僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結腫大

　　D. Ⅳ期肺纖維化、肺大泡和肺囊腫的改變

　　E. 以上分期是按照順序發生

　　答案：E

　　7. 下列關于結節病臨床表現敘述錯誤的是

　　A. 結節病的臨床表現和自然病程均有較大的個體差異，因起病的緩急和累及器官的多少而

　　不同

　　B. 90%以上的病例累及肺和胸內淋巴結。約 50%的病例無癥狀，只是于胸部 X 線檢查時發

　　現

　　C. 早期結節病的特點是臨床癥狀較輕而胸部 X 線異常明顯，后期主要是肺纖維化導致的呼

　　吸困難

　　D. 早期常見的呼吸道癥狀和體征有咳嗽、無痰或少痰，偶有少量血絲痰，可有乏力、低熱、

　　盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時可出現胸悶、氣急，甚至發紺

　　E. 查體時肺部體征明顯，可及廣泛的帛裂音

　　答案：E

　　8. 下列關于肺栓塞(PIE)常見癥狀敘述錯誤的是

　　A. 不明原因呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為 PTE 最多見癥狀

　　B. 胸痛包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛

　　C. 暈厥，可為肺栓塞的唯一癥狀

　　D. 咯血，常為小量咯血，大量咯血少見

　　E. 臨床上出現呼吸困難、胸痛、咯血者見于 50%以上患者

　　答案：E

　　9. 下列哪一項關于吸入性肺膿腫的描述是不正確的

　　A. 多屬厭氧菌為主的混合感染

　　B. 仰臥位時好發于肺上葉后段和下葉背段，坐位時好發于下葉基底段

　　C. 急性起病，表現畏寒高熱，全身中毒癥狀，病后 10～14 天咳大量膿痰，且常有惡臭味

　　D. 空洞內壁凹凸不平，為偏心性空洞

　　E. 有效抗生素治療，不應少于 8 周

　　答案：D

　　10. 下列哪項不是肺栓塞繼發性危險因素

　　A. 長期臥床

　　B. 惡性腫瘤

　　C. 腎病綜合征

　　D. 蛋白 C 缺乏

　　E. 口服避孕藥物

　　答案：D

　　11. 下列是確診慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依據的是

　　A. 呼吸困難

　　B. 口唇及肢端發紺

　　C. 血氣分析 PaO <60mmHg

　　D. 肺通氣功能減退

　　E. 肺彌散功能降低

　　答案：C

　　12. 下列細菌性肺炎極少并發肺膿腫、空洞的是

　　A. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　B. 肺炎克雷伯菌肺炎

　　C. 肺炎球菌肺炎

　　3

　　D. 銅綠假單胞菌肺炎

　　E. 大腸埃希菌肺炎

　　答案：C

　　13. 下列藥物不是二線抗結核藥物的是

　　A. 乙胺丁醇

　　B. 阿米卡星

　　C. 對氨基水楊酸鹽

　　D. 氧氟沙星

　　E. 丙硫異煙胺

　　答案：A

　　14. 下述藥物對隱源性機化性肺炎療效肯定的是

　　A. 潑尼松

　　B. 先鋒霉素

　　C. 甲氨蝶呤

　　D. 胺碘酮

　　E. 博來霉素

　　答案：A

　　15. 主要作用于 β 腎上腺素受體的支氣管舒張藥是

　　A. 布地奈德

　　B. 異丙托溴銨

　　C. 氨茶堿

　　D. 氟替卡松

　　E. 福莫特羅

　　答案：E

　　16. 以下不是彌漫性泛細支氣管炎表現的是

　　A. 晚期痰培養見銅綠假單胞菌

　　B. FEV /FVC<70%

　　C. 晚期肺 CT 可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙上肺及中心顯著

　　D. 可有彌散功能障礙

　　E. HRCT 可見“樹芽征”

　　答案：C

　　17. 以下關于不同類型肺癌首選治療方法敘述正確的是

　　A. 腺癌首選放療

　　B. 鱗癌首選放療

　　C. 小細胞肺癌首選手術

　　D. 小細胞未分化癌首選化療和放療

　　E. 鱗癌首選化療

　　答案：D

　　18. 以下哪項不是特發性肺纖維化的特點

　　A. 胸部 X 線片上雙肺間質浸潤影

　　B. 肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

　　C. 肺實質炎癥和進行性肺間質纖維化

　　D. 肺部可聞及 Velcro 啰音

　　E. 病因不明

　　答案：B

　　19. 關于支氣管擴張，下列正確的是

　　A. 咯血量與病情嚴重程度、病變范圍完全一致

　　B. 在診斷中高分辨 CT 基本取代支氣管造影

　　C. 引起感染的常見病原體為肺炎克雷伯桿菌

　　D. 慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關

　　E. 病變重時肺部常可聞及位置不固定的濕啰音

　　答案：B

　　20. 關于普通感冒，以下說法不正確的是

　　A. 俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他

　　B. 起病較急，病程 7～10 天

　　C. 主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等

　　D. 咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發的炎癥介質導致的上呼吸道傳入神經高敏狀態有關

　　E. 白細胞增高與中性粒細胞增多提示合并細菌感染

　　答案：B

　　21. 關于結節病的敘述以下哪項是錯誤的

　　A. 結節病(sarcoidosis)是一種多系統器官受累的肉芽腫性疾病

　　B. 常侵犯肺、雙側肺門淋巴結，也可以侵犯幾乎全身每個器官

　　C. 部分病例呈自限性，大多預后良好

　　D. 結節病的病理特點是非干酪樣壞死性類上皮肉芽腫

　　E. 類上皮肉芽腫的組織形態學為結節病的特異性表現

　　答案：E

　　22. 關于肺栓塞(PIE)分型及治療敘述錯誤的是

　　A. 急性大面積肺栓塞臨床表現以休克和低血壓為主要表現，即收縮壓<90mmHg，或較基礎值下降幅度≥40mmHg，持續 15 分鐘以上。需除外新發生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血壓下降

　　B. 非大面積肺栓塞，不符合以上大面積肺栓塞診斷標準，即未出現休克和低血壓表現的PTE

　　C. 非大面積肺栓塞中一部分病例臨床上出現右心功能不全，或超聲心動圖表現右心室運動功能減弱(右心室前壁運動幅度<5mm)，屬次大面積 PTE

　　D. 肺栓塞首選溶栓治療，溶栓時間窗 14 天

　　E. 臨床疑診 PTE 即可開始進行有效的抗凝治療

　　答案：D

　　23. 關于肺栓塞溶栓禁忌證及相對禁忌證敘述錯誤的是

　　A. 溶栓絕對禁忌證包括活動性內出血和近期自發性顱內出血

　　B. 溶栓相對禁忌證包括 2 周內大手術、分娩、器官活檢和不能壓迫止血部位血管穿刺

　　C. 溶栓相對禁忌證包括 15 天內的缺血性腦卒中

　　D. 溶栓相對禁忌證包括 10 天內胃腸出血、1 個月內神經外科或眼科手術

　　E. 溶栓相對禁忌證包括難于控制的高血壓、細菌性心內膜炎、妊娠、嚴重肝腎功能不全;

　　糖尿病視網膜病變

　　答案：C

　　24. 關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是

　　A. 病變開始于肺的外周

　　B. 極易引起肺組織壞死并空洞

　　C. 首先引起肺泡壁的水腫

　　D. 分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等 四期

　　E. 經 Cohn 孔擴散

　　答案：B

　　25. 關于肺間質疾病，以下敘述不正確的是

　　A. 主要累及肺實質內終末氣道以下的組織、毛細血管及淋巴管組織

　　B. 主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難

　　C. 患者的兩肺底可聞及吸氣相高調的濕啰音

　　D. 可由藥物或自身免疫疾病引起

　　E. 表現為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響

　　答案：E

　　26. 在支氣管哮喘的治療中，下列藥物既能抑制炎癥反應，又能增強平滑肌 β 受體反應性

　　的是

　　A. 福莫特羅

　　B. 異丙托溴銨

　　C. 氨茶堿

　　D. 布地奈德

　　E. 沙丁胺醇

　　答案：D

　　27. 女性，19 歲，咳嗽低熱 2 個月，咯血 1 周，體檢右上肺可聞濕啰音，X 線胸片示右上

　　肺后段斑片影，其中可見透亮區，血沉 30mm/h，最可能的診斷是

　　A. 支氣管擴張伴感染

　　B. 肺膿腫

　　C. 癌性空洞

　　D. 空洞性肺結核

　　E. 肺囊腫伴感染

　　答案：D

　　28. 女性，22 歲。2 天前受涼后突然高熱伴畏寒、寒戰，咳嗽，氣促，胸片示左肺上葉大片實變影。血氣分析，pH 7.46，PaCO 31mmHg,BE O.4mmol/L,SB 22mmol/L, PaO66mmHg。考慮存在

　　A. 正常

　　B. 呼吸性酸中毒

　　C. 代謝性堿中毒

　　D. 呼吸性堿中毒

　　E. 呼吸性堿中毒十代謝性酸中毒

　　答案：D

　　29. 女性，48 歲，干燥綜合征病史 15 年。近 2 年來出現進行性呼吸困難、干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸淺促，26 次/分，雙肺底聞及吸氣相高調濕啰音。胸片雙肺彌漫性網格狀影，肺功能示 RV/TLC 為 30%，FEV /FVC 為 86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF 最可能的結果是

　　A. 淋巴細胞增加，巨噬細胞減少

　　B. 嗜酸性粒細胞明顯增多

　　C. 細胞總數增加，但各種效應細胞比例仍正常

　　D. 中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數

　　E. 上述情況均可出現

　　答案：D

　　30. 女性，53 歲，3 個月來干咳，進行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部 Velcro 啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影，HRCT 示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF 示中性粒細胞比例增高。本患者最可能的診斷為

　　A. 脫屑性間質性肺炎

　　B. 非特異性間質性肺炎

　　C. 急性間質性肺炎

　　D. 尋常性間質性肺炎

　　E. 隱源性機化性肺炎

　　答案：D

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