31. 女性，53 歲，呼吸困難逐漸加重 8 個月。雙肺中下肺野可聞及響亮中小水泡音，胸片示雙肺中下肺野彌漫性小結節病灶，肺功能為限制性通氣障礙，最可能的診斷是

　　A. 特發性肺纖維化

　　B. 慢性支氣管炎

　　C. 肺泡蛋白質沉積癥

　　D. 肺泡細胞癌

　　E. 肺結節病

　　答案：A

　　32. 女性，60 歲。刺激性干咳，持續痰中帶血 2 個月。無發熱及咳膿痰史。查體無發紺，但 杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是

　　A. 支氣管擴張

　　B. 浸潤型肺結核

　　C. 慢性肺膿腫

　　D. 支氣管肺癌

　　E. 肺炎球菌肺炎

　　答案：D

　　33. 女性，66 歲。體檢發現左下肺 2cmX2.5cm 球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。 下列檢查對肺癌沒有確診價值的是

　　A. 放射性核素通氣掃描

　　B. 痰涂片找癌細胞

　　C. 影像學引導下經皮肺活檢

　　D. 剖胸探查

　　E. 纖維支氣管鏡下行經支氣管肺活檢( TBLB)

　　答案：A

　　34. 女性，66 歲。慢性肺源性心臟病急性加重期。為控制心衰在使用強心劑治療時不正確的是

　　A. 不作為治療心功能不全的首選藥物

　　B. 心率快與慢不能作為療效指征

　　C. 應選用作用快、排泄快的制劑

　　D. 用量為常規量的 2～3 倍

　　E. 慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

　　答案：D

　　35. 女性，75 歲。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困難、雙下肢水腫、少7尿 2 天入院。以下檢查結果中對診斷慢性肺源性心臟病最有幫助的是

　　A. X 線檢查示右下肺動脈干橫徑 18mm

　　B. X 線檢查示右下肺動脈橫徑/氣管橫徑=0. 07

　　C. 肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

　　D. 心電圖檢查示 RV +SV =1. 02mV

　　E. 心電圖檢查示重度逆鐘向轉位

　　答案：A

　　36. 對放療最敏感的肺癌是

　　A. 小細胞未分化癌

　　B. 鱗癌

　　C. 腺癌

　　D. 肺泡細胞癌

　　E. 以上均不敏感

　　答案：A

　　37. 彌漫性肺間質疾病是指

　　A. 發生于肺泡Ⅱ型細胞的疾病

　　B. 終末細支氣管的非特異性炎癥

　　C. 發生于肺泡Ⅰ型細胞的疾病

　　D. 發生于毛細血管內皮細胞的疾病

　　E. 發生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病

　　答案：E

　　38. 急性呼吸窘迫綜合征診斷下列敘述不準確的是

　　A. 存在引起 ARDS 的基礎疾病的患者

　　B. 出現急性進行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于 28 次/min

　　C. 氧合指數<300

　　D. PCWP<15mmHg 或除外心源性肺水腫

　　E. X 線胸片出現雙肺彌漫性滲出性病變

　　答案：C

　　39. 支氣管哮喘輕度急性發作時的治療不正確的是

　　A. 吸氧

　　B. 小量茶堿控釋片

　　C. 每日吸入沙丁胺醇

　　D. 按需吸入特布他林

　　E. 定時吸入糖皮質激素

　　答案：C

　　40. 支氣管擴張痰量與下列因素有關的是

　　A. 年齡

　　B. 合并咯血

　　C. 季節

　　D. 體位

　　E. 飲水量

　　答案：D

　　41. 支氣管擴張的主要病因是

　　A. 免疫缺陷

　　B. 遺傳因素

　　C. 支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞

　　D. 支氣管先天性發育障礙

　　E. α 抗胰蛋白酶缺乏

　　答案：C

　　42. 早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和胸片上表現很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴

　　有

　　A. 高熱、肌痛、相對脈緩

　　B. 大量膿臭痰

　　C. 毒血癥癥狀明顯

　　D. 口周皰疹，鐵銹色痰

　　E. 棕黃色痰

　　答案：D

　　43. 最常合并肺栓塞的是

　　A. 冠狀動脈造影術

　　B. 淺靜脈血栓性靜脈炎

　　C. 房間隔缺損

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 膿毒性流產

　　答案：E

　　44. 治療彌漫性泛細支氣管炎首選的藥物是

　　A. 青霉素

　　B. 紅霉素

　　C. 環丙沙星

　　D. 利福平

　　E. 氨曲南

　　答案：B

　　45. 由于結核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是

　　A. 患者沒有呼吸困難就不必抽胸水

　　B. 不管有多少胸水都必須抽出

　　C. 每周抽 3 次

　　D. 每周抽 1 次

　　E. 原則上應盡早盡快抽盡胸腔內積液

　　答案：E

　　46. 男性，25 歲，低熱，咳嗽 2 個月。X 線胸片示右肺上葉后段 2cm×2cm 圓形陰影，邊緣

　　光滑，密度不均勻，周圍有多個衛星灶，初步診斷首先考慮為

　　A. 支氣管擴張

　　B. 急性血行播散型肺結核

　　C. 肺膿腫

　　D. 肺癌

　　E. 肺結核球

　　答案：E

　　47. 男性，25 歲，發熱、干咳、乏力 3 周。6 天來胸痛伴氣促。胸部 X 線檢查，右側中等

　　量胸腔積液。判斷其積液性質最可靠的診斷方法是

　　A. 臨床癥狀

　　B. X 線檢查

　　C. 胸腔穿刺化驗

　　D. 超聲檢查

　　E. 結素試驗

　　答案：C

　　48. 男性，31 歲，8 天前背部出現癤腫，近 6 天來寒戰、高熱，2 天來咳嗽，咳血痰呼吸急

　　促。查體：兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側散在斑片影。WBC 總數 28×10 /L，中性

　　粒細胞 92%。最可能的診斷是

　　A. 肺結節病

　　B. 血行播散型肺結核

　　C. 大葉性肺炎

　　D. 肺轉移癌

　　E. 血源性肺膿腫

　　答案：E

　　49. 男性，42 歲，活動后氣急近 1 年，因癥狀加重而就診。影像學資料示兩肺彌漫性間質

　　纖維化，未發現可能的病因，擬診特發性肺間質纖維化。關于本病特征，下列不對的是

　　A. 限制性通氣損害

　　B. 彌散障礙和低氧血癥

　　C. 杵狀指(趾)

　　D. 支氣管肺泡液細胞總數和嗜酸性粒細胞增高

　　E. 抗核抗體和類風濕因子可以陽性

　　答案：D

　　50. 男性，48 歲。右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜過多

　　過快，是為了避免

　　A. 發生感染

　　B. 發生胸膜反應

　　C. 發生胸膜肥厚

　　D. 發生復張性肺水腫

　　E. 發生胸痛

　　答案：D

　　51. 男性，48 歲，右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜過多

　　過快，是為了避免

　　A. 發生感染

　　B. 發生胸膜反應

　　C. 發生胸膜肥厚

　　D. 發生復張性肺水腫

　　E. 發生胸痛

　　答案：D

　　52. 男性，50 歲。左側胸癰 1 個月。有吸煙史 20 年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增

　　大。胸腔積液檢查：血性，比重 1. 020，蛋白 30g/L，白細胞 0.8×l0 /L，多核 0. 72，單核

　　0.28。最可能的診斷是

　　A. 結核性胸膜炎

　　B. 淋巴瘤合并胸腔積液

　　10

　　C. 肺癌合并胸腔積液

　　D. 病毒性肺炎合并胸腔積液

　　E. 肺炎合并反應性胸腔積液

　　答案：C

　　53. 痰菌陰性肺結核是指

　　A. 3 次痰涂片陰性

　　B. 6 次痰涂片陰性

　　C. 3 次痰涂片及 1 次痰培養為陰性

　　D. 3 次痰培養為陰性

　　E. 1 次痰培養為陰性

　　答案：C

　　54. 糖皮質激素在肺結核治療中的應用方法，正確的是

　　A. 甲潑尼龍，40mg，2 周

　　B. 潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 3～4 周停藥

　　C. 地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 6～8 周停藥

　　D. 地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 4～6 周停藥

　　E. 潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 4～8 周停藥

　　答案：E

　　55. 結核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是

　　A. CEA 升高

　　B. 胸水中多核細胞增加

　　C. 胸水蛋白增加

　　D. 胸水 ADA 增加

　　E. 間皮細胞增加

　　答案：D

　　56. 結核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過

　　A. 1000ml

　　B. 2000ml

　　C. 700ml

　　D. 800ml

　　E. 600ml

　　答案：C

　　57. 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為

　　A. 痰內有大量紅細胞

　　B. 痰內混有大量肺泡巨噬細胞

　　C. 是纖維蛋白和紅細胞結合的產物

　　D. 紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

　　E. 以上都不是

　　答案：D

　　58. 肺結核的治療原則是

　　A. 中期、規律、足量、全程、聯合

　　B. 早期、規律、適量、短程、聯合

　　C. 早期、規律、足量、全程、聯合

　　D. 中期、規律、適量、全程、聯合

　　E. 早期、規律、適量、全程、聯合

　　答案：E

　　59. 能較容易通過血-腦脊液屏障的抗結核藥物是

　　A. 利福平

　　B. 鏈霉素

　　C. 對氨基水楊酸鈉

　　D. 異煙肼

　　E. 利福噴汀

　　答案：D

　　60. 診斷肺結核最可靠的依據是

　　A. 結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B. 胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

　　C. 5 單位結核菌素試驗強陽性

　　D. 痰中找到結核菌

　　E. 血沉明顯增快

　　答案：D

 

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