38. 患者女，45 歲。既往有輸血史，因反復出現口舌灼痛 1 年就診。查體：雙側腋下各有一個約 1. 5cm 淋巴結，無壓痛，移動性好，舌體可見毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結核，口腔分泌物找見真菌菌絲及孢子。該患者應高度懷疑哪種疾病

　　A. 先天性免疫功能不全

　　B. 淋巴瘤

　　C. 艾滋病

　　D. 咽部腫瘤

　　E. 肺腫瘤

　　答案：C

　　39. 患者女，60 歲。早晨起床時發現右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。查體：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是

　　A. 蛛網膜下腔出血

　　B. 腦血栓形成

　　C. 腦出血

　　D. 腦栓塞

　　E. 腦挫裂傷

　　答案：B

　　40. 患者男，40 歲。胃潰瘍病史 10 年，近 2 個月來發生瘢痕性幽門梗阻，在出現的臨床特點中，錯誤的是

　　A. 嘔吐量大，多發生于傍晚

　　B. 嘔吐物中有食物和膽汁

　　C. 可見胃型及蠕動波

　　D. 嘔吐物中有酸臭味和宿食

　　E. 可出現低氯低鉀性堿中毒

　　答案：B

　　41. 搶救癲癇持續狀態的患者，首選

　　A. 水合氯醛灌腸

　　B. 苯妥英鈉靜脈注射

　　C. 地西泮靜脈注射

　　D. 氯丙嗪肌內注射

　　E. 苯巴比妥鈉肌內注射

　　答案：C

　　42. 某患者入院時昏迷或住院時陷入神志不清狀態，首先應

　　A. 確保呼吸道通暢

　　B. 治療感染和驚厥

　　C. 做腰穿

　　D. 給予靜脈注射葡萄糖 25g

　　E. 服納洛酮

　　答案：A

　　43. 男性，29 歲。持續發熱兩周，食欲減退，腹脹，尿少、色黃。查體：鞏膜輕度黃染，

　　肺有少許濕噦音，肝肋下 1cm，脾肋下 1.5cm。血常規：WBC 2.8×l0 /L，N 40%，L60%0

　　ALT 180U/L, TBiL 34.2μmol/L,HBsAg( -)。肥達反應：0 抗體 1: 80，H 抗體 1: 160。該患者

　　最可能的診斷是

　　A. 副傷寒

　　B. 傷寒合并肝損害

　　C. 革蘭陰性桿菌敗血癥

　　D. 病毒性肝炎

　　E. 鉤體病

　　答案：B

　　44. 男性，31 歲。左下腹痛伴膿血便 4 年，加重 3 個月，應用抗生素治療效果不佳。近 1

　　周出現高熱、腹脹、排氣減少。查體：消瘦，全腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛。最可能的

　　診斷是

　　A. 潰瘍性結腸炎并腸梗阻

　　B. 克羅恩病并腸梗阻

　　C. 潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸

　　D. 克羅恩病并中毒性巨結腸

　　E. 克羅恩病并腹腔膿腫

　　答案：C

　　45. 男性，33 歲。著涼后出現發熱，體溫最高 38.5℃，干咳伴左側胸痛 2 周，近 1 周自覺

　　氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：

　　李凡他試驗十，蛋白 32g/L，細胞總數 600×10 /L, RI3C 4×l0 /L, ADA 52U/L,

　　LDH350U/L，血常規：WBC 6.6×l0 /L，NE%56%。下列治療措施不正確的是

　　A. 休息加強營養支持

　　B. 使用大量青霉素

　　C. 抗結核治療

　　D. 結核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質激素

　　E. 積極穿刺抽液每周 2～3 次

　　答案：B

　　46. 男性，38 歲。支氣管哮喘急性發作 3 天，應用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無

　　效。查體：呼吸淺快，口唇發紺，神志不清 r 雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血氣分析：

　　PaO 50mmHg,PaCO 70mmHg。進一步采取的措施應為

　　A. 給予高濃度吸氧

　　B. 靜脈滴注 5%碳酸氫鈉

　　C. 聯合應用抗生素靜脈滴注

　　D. 靜脈推注地塞米松

　　E. 氣管插管，機械通氣

　　答案：E

　　47. 男性，68 歲，農民。1 年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實驗室檢查

　　便常規：潛血++。口服抗生素，2 周后，復查便常規，潛血++。則可能的診斷是

　　A. 淺表性胃炎

　　B. 慢性萎縮性胃炎

　　C. 十二指腸球部潰瘍

　　D. 胃癌

　　E. 胃潰瘍

　　答案：D

　　48. 癲癇的臨床診斷大多數情況下需依據

　　A. 目睹其發生

　　B. 腦電圖改變

　　C. 有無家族史

　　D. 確切的病史

　　E. 頭顱 CT 掃描

　　答案：D

　　49. 類風濕關節炎的關節表現不包括

　　A. 晨僵

　　B. 關節腫痛

　　C. 關節畸形

　　D. 單關節紅腫熱痛

　　E. 關節活動受限

　　答案：D

　　50. 類風濕關節炎的特點是

　　A. 對稱性、累及小關節的少關節炎

　　B. 對稱性、累及大關節的多關節炎

　　C. 對稱性、累及小關節的多關節炎

　　D. 非對稱性、累及大關節的少關節炎

　　E. 非對稱性、累及小關節的多關節炎

　　答案：C

　　51. 類風濕結節屬于的病理改變是

　　A. 血管炎

　　B. 滑膜炎

　　C. 附著點炎

　　D. 纖維組織增生

　　E. 骨髓炎

　　答案：A

　　52. 糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應用拮抗胰島素藥物的情況下每日

　　胰島素需要量>100～200U。考慮該患者的表現為

　　A. 胰島素抗藥性

　　B. 胰島素過敏

　　C. 胰島素失效

　　D. 胰島素抵抗

　　E. Somogyi 現象

　　答案：D

　　53. 系統性紅斑狼瘡可能出現的檢查結果錯誤的是

　　A. 白細胞、血小板減少

　　B. 尿蛋白陽性

　　C. 補體升高

　　D. 抗核抗體陽性

　　E. Coombs 實驗陽性

　　答案：C

　　54. 系統性紅斑狼瘡特異性很高，但敏感性低的抗體是

　　A. 抗核抗體

　　B. 抗 SSA 抗體

　　C. 抗 Sm 抗體

　　D. 抗 dsDNA 抗體

　　E. 抗 RNP 抗體

　　答案：C

　　55. 結核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是

　　A. 大小不定

　　B. 易推動

　　C. 邊緣不整

　　D. 表面不平

　　E. 多有壓痛

　　答案：B

　　56. 結核菌素試驗假陰性應排除

　　A. 重癥肺結核

　　B. 重度營養不良

　　C. 接種 BCG 后 4～8 周

　　D. 急性傳染病后

　　E. 使用激素后

　　答案：C

　　57. 腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了

　　A. 分子屏障破壞

　　B. 電荷屏障破壞

　　C. 腎小球高灌注如高血壓

　　D. 腎小球高濾過如高蛋白及大量輸注血漿蛋白

　　E. 腎小管功能受損

　　答案：E

　　58. 胃角潰瘍，大小約 1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是

　　A. 免疫治療

　　B. 手術治療

　　C. 內鏡下切除

　　D. 動脈栓塞

　　E. 放療十化療

　　答案：B

　　59. 診斷患者矽肺的病理形態學依據為

　　A. 間質纖維化

　　B. 矽肺團塊形成

　　C. 矽結節

　　D. 空洞形成

　　E. 鈣化

　　答案：C

　　60. 高血壓伴腎功能衰竭、高血鉀時，選用下列藥物應慎重的是

　　A. 氫氯噻嗪一一利尿劑

　　B. 硝苯地平緩釋片——鈣拮抗劑

　　C. 美托洛爾——β 受體阻滯劑

　　D. 卡托普利-ACEI 類藥物

　　E. 哌唑嗪一——a 受體阻滯劑

　　答案：D

　　61.1-61.2 公共備選答案

　　A. 淋巴道播散

　　B. 血行播散

　　C. 支氣管播散

　　D. 淋巴道和支氣管播散

　　E. 血行播散和淋巴道播散

　　61.1 原發性肺結核的常見播散方式是

　　61.2 繼發性肺結核的常見播散方式是

　　答案：E C

　　61.1-61.2 公共備選答案

　　A. 淋巴道播散

　　B. 血行播散

　　C. 支氣管播散

　　D. 淋巴道和支氣管播散

　　E. 血行播散和淋巴道播散

　　61.1 原發性肺結核的常見播散方式是

　　61.2 繼發性肺結核的常見播散方式是

　　答案：E C

　　62.1-62.2 公共備選答案

　　A. 超聲心動圖

　　B. 放射性核素測定 EF 值

　　C. MRI 檢查

　　D. 中心靜脈壓測定

　　E. 漂浮導管測定肺微楔嵌壓下列病例應做哪項檢查

　　62.1 中年男性。因胸骨后劇烈疼痛 40 分鐘來急診，心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓 80/45mmHg，靜脈滴注多巴胺及硝普鈉，為明確左心功能狀態應做的檢查為

　　62.2 老年男性。有乙肝史，因患擴張型心肌病人院，體檢肝大，為明確患者是否有右心衰竭應做的檢查為

　　答案：E D

　　62.1-62.2 公共備選答案

　　A. 超聲心動圖

　　B. 放射性核素測定 EF 值

　　C. MRI 檢查

　　D. 中心靜脈壓測定

　　E. 漂浮導管測定肺微楔嵌壓下列病例應做哪項檢查

　　62.1 中年男性。因胸骨后劇烈疼痛 40 分鐘來急診，心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死，血

　　壓 80/45mmHg，靜脈滴注多巴胺及硝普鈉，為明確左心功能狀態應做的檢查為

　　62.2 老年男性。有乙肝史，因患擴張型心肌病人院，體檢肝大，為明確患者是否有右心衰竭應做的檢查為

　　答案：E D

　　63.1-63.3 公共備選答案

　　A. 非甾體抗炎藥

　　B. 改善病情抗風濕藥

　　C. 糖皮質激素

　　D. 丙種球蛋白

　　E. 植物藥

　　63.1 可以快速減輕關節腫痛的常用藥物是

　　63.2 可以控制類風濕關節炎病情進展的藥物是

　　63.3 類風濕關節炎合并臟器損傷時需要的用藥是

　　答案：A B C

　　63.1-63.3 公共備選答案

　　A. 非甾體抗炎藥

　　B. 改善病情抗風濕藥

　　C. 糖皮質激素

　　D. 丙種球蛋白

　　E. 植物藥

　　63.1 可以快速減輕關節腫痛的常用藥物是

　　63.2 可以控制類風濕關節炎病情進展的藥物是

　　63.3 類風濕關節炎合并臟器損傷時需要的用藥是

　　答案：A B C

　　63.1-63.3 公共備選答案

　　A. 非甾體抗炎藥

　　B. 改善病情抗風濕藥

　　C. 糖皮質激素

　　D. 丙種球蛋白

　　E. 植物藥

　　63.1 可以快速減輕關節腫痛的常用藥物是

　　63.2 可以控制類風濕關節炎病情進展的藥物是

　　63.3 類風濕關節炎合并臟器損傷時需要的用藥是

　　答案：A B C

　　64.1-64.3 公共備選答案

　　A. 肺泡細胞癌

　　B. 鱗狀上皮細胞癌

　　C. 小細胞未分化癌

　　D. 腺癌

　　E. 大細胞未分化癌

　　64.1 內分泌紊亂綜合征多見于

　　64.2 杵狀指(趾)或肥大性骨關節病多見于

　　64.3 生長較慢，轉移較晚，手術切除率高的是

　　答案：C B B

　　64.1-64.3 公共備選答案

　　A. 肺泡細胞癌

　　B. 鱗狀上皮細胞癌

　　C. 小細胞未分化癌

　　D. 腺癌

　　E. 大細胞未分化癌

　　64.1 內分泌紊亂綜合征多見于

　　64.2 杵狀指(趾)或肥大性骨關節病多見于

　　64.3 生長較慢，轉移較晚，手術切除率高的是

　　答案：C B B

　　64.1-64.3 公共備選答案

　　A. 肺泡細胞癌

　　B. 鱗狀上皮細胞癌

　　C. 小細胞未分化癌

　　D. 腺癌

　　E. 大細胞未分化癌

　　64.1 內分泌紊亂綜合征多見于

　　64.2 杵狀指(趾)或肥大性骨關節病多見于

　　64.3 生長較慢，轉移較晚，手術切除率高的是

　　答案：C B B

　　65.1 患者男，76 歲。高血壓 20 年，糖尿病 18 年。反復頭暈，黑蒙 3 年，半個月來曾暈厥

　　1 次，偶伴胸悶痛及心悸氣短,查體：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清語明，心肺腹未

　　見異常。心電圖示竇性心動過緩，心率 52 次/分。

　　如果動態心電圖顯示有頻發房早，陣發房顫，最長 RR 間歇 3.8 秒。對該患者最適宜的治

　　療是

　　A. 靜脈滴注異丙基腎上腺素

　　B. 靜脈滴注阿托品

　　C. 永久起搏器

　　D. 臨時起搏器

　　E. 口服氨茶堿

　　答案：D

　　65.2 患者男，76 歲。高血壓 20 年，糖尿病 18 年。反復頭暈，黑蒙 3 年，半個月來曾暈厥1 次，偶伴胸悶痛及心悸氣短,查體：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清語明，心肺腹未見異常。心電圖示竇性心動過緩，心率 52 次/分。對該患者的診斷是

　　A. 冠心病，不穩定心絞痛

　　B. 心律失常，房顫

　　C. 心律失常，竇性停搏

　　D. 病態竇房結綜合征

　　E. 心律失常，竇房阻滯

　　答案：D

　　65.3 患者男，76 歲。高血壓 20 年，糖尿病 18 年。反復頭暈，黑蒙 3 年，半個月來曾暈厥1 次，偶伴胸悶痛及心悸氣短,查體：BP 140/70mmHg，P 52 次/分。神清語明，心肺腹未見異常。心電圖示竇性心動過緩，心率 52 次/分。該患者需要進一步完善檢查，以下不必要的是

　　A. 動態心電圖

　　B. 心臟超聲

　　C. 腦血流圖

　　D. 頭 CT

　　E. 動態血壓監測

　　答案：C

　　66.1 患者女，52 歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發脫落 2 年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率 56 次/分，心律齊。實驗室檢查：FT ↓，FT ↓，TSH↑。給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL 正常。診斷考慮

　　A. 繼發性甲減

　　B. 原發性甲減

　　C. TH 不敏感綜合征

　　D. TSH 不敏感綜合征

　　E. PRL 瘤

　　答案：B

　　66.2 患者女，52 歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發脫落 2 年余。體格檢查：

　　水腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率 56 次/分，心律齊。實驗室檢查：

　　FT ↓，FT ↓，TSH↑。

　　診斷為原發性甲減。治療主要采用

　　A. 支持治療

　　B. 對癥治療

　　C. 病因治療

　　D. 替代治療

　　E. 滋補療法

　　答案：D

　　67.1 肺功能示：1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值<70%，最大通氣量低于預計值的

　　80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。

　　下列臨床表現最可能的是

　　A. 咳嗽、咳痰、時有氣喘

　　B. 心悸、胸悶

　　C. 咳嗽、咳泡沫血痰

　　D. 逐漸加重的呼吸困難

　　E. 呼吸困難伴腹脹

　　答案：D

　　67.2 肺功能示：1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值<70%，最大通氣量低于預計值的

　　80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。

　　最可能的診斷是

　　A. 慢性阻塞性肺氣腫

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 肺間質纖維化

　　D. 大葉性肺炎

　　E. 急性支氣管炎

　　答案：A

　　68.1 女性，35 歲。1 小時前用力大便時突然出現全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識障

　　礙，頸強直，克氏征陽性，腰椎穿刺壓力 290mmH O，腦脊液呈均勻一致血性。

　　本例可能的診斷是

　　A. 腦出血

　　B. 腦栓塞

　　C. 蛛網膜下腔出血

　　D. 腦血栓形成

　　E. 硬膜下出血

　　答案：C

　　68.2 女性，35 歲。1 小時前用力大便時突然出現全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識障

　　礙，頸強直，克氏征陽性，腰椎穿刺壓力 290mmH O，腦脊液呈均勻一致血性。

　　本例的病因診斷方面最重要的檢查是

　　A. 腦電圖

　　B. MRI

　　C. 腦 CT

　　D. 全腦血管造影

　　E. TCD

　　答案：E

　　69.1 女性，21 歲。反復尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發熱 2 天。

　　以下檢查不提示上尿路感染的是

　　A. 尿細菌培養陽性

　　B. 尿抗體包裹細菌

　　C. 尿 NAG 酶升高

　　D. 尿液視黃醇結合蛋白

　　E. Tamm-Horsfall 蛋白

　　答案：A

　　69.2 女性，21 歲。反復尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發熱 2 天。

　　最可能的診斷是

　　A. 腎結核

　　B. 急性膀胱炎

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 急性間質性腎炎

　　E. 急性腎小球腎炎

　　答案：C

　　69.3 女性，21 歲。反復尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發熱 2 天。

　　治療措施錯誤的是

　　A. 積極尋找易患因素

　　B. 首選針對革蘭陰性菌的抗生素

　　C. 抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素

　　D. 積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核

　　E. 臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

　　答案：E

　　69.4 女性，21 歲。反復尿頻、尿急、尿痛 2 年，加重伴肉眼血尿、發熱 2 天。

　　考慮不除外復雜性尿路感染，目前患者最不宜做的檢查是

　　A. 彩超

　　B. 逆行腎盂造影

　　C. CT

　　D. 腹平片

　　E. MRI

　　答案：B

　　70.1 某社區衛生院于 1987 年 10 月接診一例某水泥廠男工，42 歲。主訴：咳嗽，多痰，胸

　　悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫 37.8℃，心臟聽診無

　　異常發現，肺部聽診少量干性噦音，背部偶聞稀疏細小濕性噦音。

　　下列檢查對診斷病情有較大幫助的是

　　A. 尿常規

　　B. 血常規

　　C. 糞便常規

　　D. 攝胸片

　　E. 肝功能檢查

　　答案：D

　　70.2 某社區衛生院于 1987 年 10 月接診一例某水泥廠男工，42 歲。主訴：咳嗽，多痰，胸

　　悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫 37.8℃，心臟聽診無

　　異常發現，肺部聽診少量干性噦音，背部偶聞稀疏細小濕性噦音。

　　以下疾病診斷可能性最小的是

　　A. 塵肺

　　B. 肺結核

　　C. 過敏性哮喘

　　D. 慢性支氣管炎

　　E. 急性支氣管炎

　　答案：C

　　70.3 某社區衛生院于 1987 年 10 月接診一例某水泥廠男工，42 歲。主訴：咳嗽，多痰，胸

　　悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫 37.8℃，心臟聽診無

　　異常發現，肺部聽診少量干性噦音，背部偶聞稀疏細小濕性噦音。

　　在采集病史時應重點詳細了解的是

　　A. 遺傳史

　　B. 家庭史

　　C. 現病史

　　D. 既往病史

　　E. 職業接觸史

　　答案：E

　　71.1 女性，33 歲。尿頻、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小時就診，尿常規：WBC

　　200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率 20%。

　　積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈

　　A. 癥狀消失

　　B. 尿常規正常

　　C. 癥狀消失且尿常規正常

　　D. 癥狀消失且尿常規正常，停藥后 3 天復查尿常規正常

　　E. 癥狀消失且尿常規正常，停藥后 7 天復查尿常規及尿細菌培養均正常

　　答案：E

　　71.2 女性，33 歲。尿頻、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小時就診，尿常規：WBC

　　200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率 20%。

　　行尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為

　　A. 尿液在膀胱停留時間小于 4 小時

　　B. 留標本前已經應用抗生素

　　C. 消毒液混入尿標本

　　D. L 型細菌、厭氧菌或結核桿菌感染

　　E. 以上均可能

　　答案：E

　　71.3 女性，33 歲。尿頻、尿急、尿痛 1 天，肉眼血尿 2 小時就診，尿常規：WBC

　　200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率 20%。

　　該患者最可能的診斷是

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 急性腎盂腎炎

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 腎小球腎炎

　　E. 急性間質性腎炎

　　答案：A

　　72.1 女性，20 歲，學生。淋雨后出現發熱、咳嗽、咳痰 2 天，于門診診療，未應用抗菌藥

　　物。查體：左下肺實變體征。胸部 X 線示左肺大片浸潤影，血氣分析示 pH 7.38，PaO

　　75mmHg,PaCO 31mmHg。

　　為取得病原菌，下列選項正確的是

　　A. 黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種

　　B. 留取第 2 口痰 囂，

　　C. 清晨用清水漱口

　　D. 痰液在 1 小時內送檢

　　E. 以上全是

　　答案：E

　　72.2 女性，20 歲，學生。淋雨后出現發熱、咳嗽、咳痰 2 天，于門診診療，未應用抗菌藥

　　物。查體：左下肺實變體征。胸部 X 線示左肺大片浸潤影，血氣分析示 pH 7.38，PaO

　　75mmHg,PaCO 31mmHg。

　　該患者人院后應首選的抗生素是

　　A. 頭孢曲松

　　B. 萬古霉素

　　C. 慶大霉素

　　D. 碳青霉烯類抗生素

　　E. 青霉素

　　答案：E

　　72.3 女性，20 歲，學生。淋雨后出現發熱、咳嗽、咳痰 2 天，于門診診療，未應用抗菌藥

　　物。查體：左下肺實變體征。胸部 X 線示左肺大片浸潤影，血氣分析示 pH 7.38，PaO

　　75mmHg,PaCO 31mmHg。

　　該患者診斷最可能為

　　A. 肺炎支原體肺炎

　　B. 軍團菌肺炎

　　C. 葡萄球菌肺炎

　　D. 肺炎鏈球菌肺炎

　　E. 克雷伯桿菌肺炎

　　答案：D

　　73.1 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心

　　肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

　　下列說法不正確的是

　　A. 炎性息肉癌變率低

　　B. 好發于胃竇

　　C. 早期胃癌可以有淋巴轉移

　　D. 彌散型癌惡性程度最高

　　E. 其擴散以血行轉移最常見

　　答案：E

　　73.2 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心

　　肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

　　可能的診斷

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 癌性潰瘍

　　C. 胃癌

　　D. 胃癌胰腺轉移

　　E. 胃癌肝轉移

　　答案：D

　　73.3 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心

　　肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

　　目前采取的治療措施

　　A. 目前不需要治療

　　B. 內鏡下治療

　　C. 手術治療

　　D. 化學治療

　　E. 放射治療

　　答案：C

　　73.4 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心

　　肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

　　該患者沒有進行上述檢查，回家服用胃藥，1 個月后出現后腰酸痛，為進一步診斷，最佳

　　的檢查是

　　A. 胃鏡

　　B. 腫瘤標記物

　　C. 超聲胃鏡

　　D. 上腹部超聲

　　E. 胃泌素測定

　　答案：C

　　73.5 男性，45 歲。1 年來自覺上腹隱痛，伴腹脹、厭食，體重下降。查體：神志清楚，心

　　肺聽診無異常，腹平軟，上腹正中輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。

　　首先檢查

　　A. 胃鏡

　　B. X 線氣鋇雙重造影

　　C. 便潛血檢查

　　D. 上腹部增強 CT

　　E. 胃液分析

　　答案：A

　　74.1 男性，42 歲。突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐 8 小時，無發熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭 CT 示大腦正中裂、大腦外側裂呈高密度影。其受累的腦神經為

　　A. 右側動眼神經

　　B. 右側外展神經

　　C. 右側面神經

　　D. 右側三叉神經

　　E. 右側視神經

　　答案：A

　　74.2 男性，42 歲。突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐 8 小時，無發熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭 CT 示大腦正中裂、大腦外側裂呈高密度影。該病主要的急性并發癥是

　　A. 再出血

　　B. 腦血管痙攣

　　C. 急性腦積水

　　D. 癲癇發作

　　E. 腦實質出血

　　答案：A

　　74.3 男性，42 歲。突然出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐 8 小時，無發熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭 CT 示大腦正中裂、大腦外側裂呈高密度影。進行腦脊液檢查，以下最可能的檢查所見是

　　A. 腦脊液出現大量白細胞

　　B. 腦脊液正常

　　C. 均勻一致血性腦脊液

　　D. 洗肉水樣腦脊液

　　E. 腦脊液出現蛋白升高

　　答案：C

 

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