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　　1、慢性淋巴細(xì)胞白血病化療藥物中常用的是

　　A.苯丁酸氮芥

　　B.苯妥英鈉

　　C.青霉素

　　D.阿托品

　　E.地西平

　　[答案]A

　　[解析]慢性淋巴細(xì)胞白血病化療藥可以是苯丁酸氮芥，必要時可以聯(lián)用激素。

　　2、慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則

　　A.規(guī)律化療

　　B.A期觀察隨訪，暫不治療

　　C.A期苯丁酸氮芥治療

　　D.C期干擾素治療

　　E.幼淋變患者給予羥基脲治療

　　[答案]A

　　[解析]嘌呤類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長初治CLL的無進展生存期，也可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL。

　　3、下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療說法錯誤的是

　　A.嘌呤類似物不可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL?

　　B.大劑量甲潑尼龍對難治性CLL有較高的治療反應(yīng)率?

　　C.早期無需治療，定期復(fù)查即可?

　　D.治療目的是提高CR率?

　　E.苯丁酸氮芥目前多用于年齡較大、不能耐受其他藥物化療或有并發(fā)癥的患者以及維持治療?

　　[答案]B

　　[解析]CLL為慢性惰性病程，隨訪結(jié)果表明早期治療并不能延長患者生存期，早期(A期)患者無需治療，定期復(fù)查即可。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重明顯下降、乏力、貧血、血小板降低、巨脾或脾區(qū)疼痛、淋巴結(jié)腫大且伴有局部癥狀、淋巴細(xì)胞倍增時間<6個月、出現(xiàn)幼淋變時，說明疾病高度活動，應(yīng)開始治療。1.化學(xué)治療包括苯丁酸氮芥、氟達拉濱、糖皮質(zhì)激素等。2.放射治療。3.生物治療如干擾素、抗CD20單克隆抗體、抗CD52抗體等。4.造血干細(xì)胞移植。

　　4、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病

　　A.≥15%

　　B.≥25%

　　C.≥30%

　　D.≥35%

　　E.≥45%

　　[答案]C

　　[解析]M6(急性紅白血病)：骨髓NEC中原始細(xì)胞占≥30%，幼紅細(xì)胞≥50%。

　　5、下列哪項符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　A.易發(fā)生出血

　　B.與EB病毒感染有關(guān)

　　C.為兒童最多見的急性白血病

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見

　　E.化療效果差

　　[答案]C

　　[解析]急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)占兒童急性白血病的80%，發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

　　6、急慢性白血病鑒別主要依靠

　　A.骨髓增生程度，粒紅比值

　　B.出血傾向輕重

　　C.發(fā)病急緩，病程長短

　　D.肝脾淋巴結(jié)腫大

　　E.骨髓原始細(xì)胞的多少

　　[答案]E

　　[解析]急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩?fù)猓�主要依據(jù)：(1)預(yù)期壽命或自然進程未經(jīng)治療的急性白血病患者的預(yù)期壽命平均不到1年，而慢性白血病的預(yù)期壽命則平均為1～3年;(2)白血病細(xì)胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細(xì)胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞(慢性粒細(xì)胞白血病)或成熟的小淋巴細(xì)胞(慢性淋巴細(xì)胞白血病)。

　　7、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯誤的是

　　A.長春新堿每周靜脈給藥一次

　　B.長春新堿可連用4～6周

　　C.環(huán)磷酰胺每日口服100mg

　　D.硫唑嘌呤每日口服100mg

　　E.硫唑嘌呤副作用較大，使用不宜超過4天

　　[答案]E

　　[解析]硫唑嘌呤副作用較大，但可用,8-12周。

　　8、不是ITP患者脾臟切除的指征

　　A.糖皮質(zhì)激素治療3～6周

　　B.發(fā)生激素依賴性

　　C.停藥后復(fù)發(fā)者

　　D.需要大劑量激素(>30mg/d)維持者

　　E.血小板破壞主要在脾臟

　　[答案]A

　　[解析]糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效再考慮脾臟切除。

　　9、關(guān)于ITP治療下述錯誤的是

　　A.血小板<10×109/L時應(yīng)緊急輸注血小板

　　B.慢性型ITP首選免疫抑制劑

　　C.脾臟切除是有效方法

　　D.使用糖皮質(zhì)激素

　　E.血漿置換

　　[答案]B

　　[解析]慢性ITP首選藥物為糖皮質(zhì)激素，而免疫抑制劑一般不做首選，通常在激素治療不佳或復(fù)發(fā)時再考慮使用。

　　10、下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

　　D.炎癥性貧血

　　E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　[答案]B

　　[解析]再生障礙性貧血屬于造血干細(xì)胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細(xì)胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多屬于紅細(xì)胞破壞過多引起。

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