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　　1、重型潰瘍性結腸炎首選的藥物是

　　A.腎上腺糖皮質激素

　　B.水楊酸抑氮磺胺吡啶

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.乳酸桿菌制劑

　　[答案]A

　　[解析]柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。

　　2、潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況是

　　A.重癥患者接受激素治療時

　　B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

　　C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

　　D.重癥患者接受抗生素治療時

　　E.重癥患者接受全胃腸道外營養治療時

　　[答案]C

　　[解析]膽堿能受體拮抗劑指阿托品、東莨菪堿等，對消化道有解痙作用。但因抑制受體節后膽堿能神經支配的平滑肌與腺體活動，誘發中毒性巨結腸。

　　3、下列哪一種并發癥在潰瘍性結腸炎最少見

　　A.直腸結腸癌變

　　B.中毒性巨結腸

　　C.直腸結腸大量出血

　　D.腸梗阻

　　E.瘺管形成

　　[答案]E

　　[解析]并發癥：1、中毒性巨結腸;2、腸穿孔;3、大量出血;4、直、結腸癌;5、腸梗阻;6、瘺管形成：腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔臟器(如膀胱、陰道等)互相粘連，形成內瘺;腸腔與皮膚相通形成外瘺，偶有發生;7、肛門、直腸周圍病變。

　　4、診斷消化性潰瘍并發幽門梗阻最有價值的臨床表現是

　　A.嘔吐物內含大量宿食

　　B.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　C.腹脹

　　D.嘔吐物量大

　　E.嘔吐物內無膽汁

　　[答案]A

　　[解析]消化性潰瘍并發幽門梗阻時嘔吐大量宿食。

　　5、急性重癥胰腺炎的主要病理特點是

　　A.鈣皂斑

　　B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成

　　C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

　　D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

　　E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

　　[答案]C

　　[解析]各種病因導致胰腺分泌過度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血循環紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質減少等發病基礎，胰腺在膽汁或十二指腸液反流、細菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化的防衛作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導致胰腺自身消化的病變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點是腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血。

　　6、在急性胰腺炎發病過程中，起關鍵作用的酶是

　　A.溶菌酶

　　B.彈力蛋白酶

　　C.胰蛋白酶

　　D.磷脂酶A

　　E.激肽酶

　　[答案]C

　　[解析]急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學性炎癥。正常情況下胰腺內除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內被激活，即對胰腺本身起消化作用。胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯，使各種胰消化酶原被激活，對食物進行消化。

　　7、關于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

　　A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　B.胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　C.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　D.部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　E.血淀粉酶的高低反映病情輕重

　　[答案]E

　　[解析]血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關聯，部分患者的胰酶可不升高。

　　8、Barret食管是指下列哪一種

　　A.食管鱗狀上皮增生

　　B.黏膜固有層乳頭向表面延伸

　　C.上皮層內中性粒細胞和淋巴細胞浸潤

　　D.黏膜糜爛或潰瘍形成

　　E.食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換

　　[答案]E

　　[解析]Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現象。本身可無特殊癥狀，當呈現食管炎、潰瘍、癌變時才會出現相應的反流癥狀，是食管腺癌的主要癌前病變。

　　9、提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是

　　A.纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，X線鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

　　C.胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　D.胃液細胞學檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查

　　E.纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　[答案]A

　　10、以下哪項屬于胃癌癌前病變的是

　　A.殘胃炎

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃黏膜上皮重度以上非典型增生

　　D.胃潰瘍

　　E.Hp相關性胃炎

　　[答案]C

　　[解析]胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎;后者有腸型化生和異型增生。

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