1.進行性血胸特點不包括

　　A.反常呼吸運動

　　B.胸腔內壓進行性增高

　　C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低

　　D.呼吸時的縱隔撲動

　　E.胸腔引流血量>200ml/h，連續3h

　　答案：B題解：進行性血胸有如下臨床表現：①脈搏逐漸加快、血壓持續下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發現，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續3小時超過200ml/h.

　　2.診斷進行性血胸，錯誤的是

　　A.Hb反復測定呈進行性下降

　　B.經輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低

　　C.脈快、血壓持續下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大

　　E.胸膜腔閉式引流血量連續3小時總量達200ml

　　答案：E題解：進行性血胸有如下臨床表現：①脈搏逐漸加快、血壓持續下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發現，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續3小時超過200ml/h.

　　3.關于閉合性氣胸的敘述不正確的是

　　A.傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓

　　B.進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

　　C.大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失

　　D.X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位

　　E.重者需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流答案：B

　　題解：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療;當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。

　　4.懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.痰脫落細胞檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.經皮肺穿

　　E.剖胸探查術

　　答案：C題解：胸部X線檢查是發現肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內的部位、形態、大小，并可進行病理細胞學診斷。

　　5.下列哪些病人不應該懷疑肺癌

　　A.出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效

　　B.持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者

　　C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

　　D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

　　E.近期出現原因不明的四肢關節痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現者

　　答案：C題解：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現下列臨床表現時應高度懷疑肺癌的可能性：出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者;持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者;反復發生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶;在有效抗結核藥物治療下，原有結核病、灶已穩定，而形態或性質發生改變或附近出現新結節、團塊狀病灶;無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者;近期出現原因不明的四肢關節痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現者。

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