>>>2018衛生資格外科主治醫師備考題及答案匯總

　　1.下列關于喉癌放療并發癥處理不正確的是

　　A.喉輕度水腫出現時，宜及時予以超聲霧化治療

　　B.喉軟骨壞死宜首選抗炎保守治療

　　C.放療中避免用聲過度可減輕急性放射反應

　　D.根治性放療后3個月喉水腫持續存在，并伴聲帶固定，需考慮腫瘤未控可能，一經證實可行解救性喉切除術

　　E.放療前或放療中戒煙可減少并發癥的發生

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　喉軟骨壞死一旦出現只有手術切除。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　2.影響喉癌放療局部控制率的因素須除外的是

　　A.KPS評分情況

　　B.放療后合并第二原發腫瘤

　　C.治療前Hb(血紅蛋白)的高低

　　D.癥狀持續時間的長短

　　E.腫瘤的大小和生長方式

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　合并第二原發腫瘤時喉癌放療的局部控制率無明顯影響，但對總的生存影響明顯。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　3.下列關于晚期喉癌靶區勾畫設計原則正確的是

　　A.原發腫瘤的CTV為影像學所見瘤體勾畫GTV外放3mm

　　B.原發腫瘤CTV外放2cm即為PTV

　　C.聲門上區癌N0的淋巴引流區的CTV包括雙側上、中頸淋巴結

　　D.cT3～4N0聲門癌靶區勾畫只需包括雙側Ⅰ～Ⅱ區頸淋巴結

　　E.cT3～4N2聲門上區病變的淋巴引流區的CTV包括雙Ⅱ～Ⅴ區頸淋巴結+咽后淋巴結區域

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　原發腫瘤的CTV為影像學所見瘤體勾畫GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即為PTV。聲門上區病變的淋巴引流區的CTV包括雙側頸部淋巴結的Ⅱ～Ⅳ區，T3～4聲門癌靶區勾畫也應包括雙側頸部淋巴結的Ⅱ～Ⅳ區。

　　知識點1：喉癌

　　知識點2：治療

　　4.下列關于軟腭癌的放療原則正確的是

　　A.無上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，需行中下頸淋巴結的預防性照射

　　B.單側上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，對側中下頸區需行預防性照射

　　C.低分化或未分化癌，無論上頸有無淋巴結轉移，雙側中下頸及鎖骨上均需做預防照射

　　D.小涎腺來源的軟腭癌，其放射敏感性較高，放療的根治劑量為DT60Gy

　　E.軟腭癌常規大野照射至DT36Gy時避開脊髓，DT40Gy時縮野至軟腭區

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　無上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，不必行中下頸淋巴結的預防性照射;單側上頸部淋巴結轉移的高分化鱗癌，同側中下頸及鎖骨上區需行預防性照射，對側中下頸無需照射;小涎腺來源的軟腭癌，放療敏感性低，根治劑量為>70Gy;軟腭癌常規大野照射至DT36～40Gy時避開脊髓，DT50Gy時縮野至軟腭區。

　　知識點1：軟腭癌

　　知識點2：治療

　　5.鼻咽咽旁間隙在解剖學上間隙可以分為

　　A.2個間隙

　　B.3個間隙

　　C.4個間隙

　　D.5個間隙

　　E.6個間隙

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：正常解剖結構，病因

　　6.下咽解剖部位相當于哪兩個頸椎的平面間

　　A.頸1～頸4

　　B.頸2～頸5

　　C.頸3～頸6

　　D.頸4～頸7

　　E.頸5～胸1

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　下咽是口咽的延續部分，位于喉的后方及兩側，始于咽會厭皺襞，終于環狀軟骨下緣，并與頸段食管入口相連，相當于第3～6頸椎水平。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：正常解剖結構，病因

　　7.鼻咽腔位于

　　A.上咽部

　　B.中咽部

　　C.下咽部

　　D.鼻腔后1/3處

　　E.上咽部和中咽部之間

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　整個咽部由上至下通過軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：正常解剖結構，病因

　　8.海綿竇及周圍有哪幾對腦神經穿行

　　A.1，2，3，4

　　B.2,3,4,5

　　C.3,4,5,6

　　D.4，5，6，7

　　E.5,6，7,8

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　海綿竇及周圍有多對腦神經(3～6)由后向前穿行。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：正常解剖結構

　　9.12對腦神經中在顱中窩中行程最長的是

　　A.視神經

　　B.動眼神經

　　C.三叉神經

　　D.外展神經

　　E.面神經

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　外展神經自腦橋出腦沿蝶骨大翼內側，海綿竇下外側前行至眶上裂出顱進入眶內，支配外直肌司眼球外展活動。它在顱中窩的行程最長，在12對腦神經中它又最纖細，所經之處是鼻咽癌上侵顱底最多發的部位，最易受到已侵入顱內的腫瘤的推壓或侵襲。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：正常解剖結構

　　10.鼻咽莖突前間隙內通過的顱神經是

　　A.Ⅱ、Ⅲ顱神經

　　B.Ⅲ、Ⅳ顱神經

　　C.Ⅳ、Ⅴ顱神經

　　D.Ⅴ3顱神經

　　E.Ⅴ1顱神經

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　莖突前間隙占據咽側間隙的莖突前部分，三叉神經下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內穿行。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：正常解剖結構

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