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2018年衛生資格外科主治醫師備考題及答案(3)

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  31.上頜竇腫瘤侵犯后壁表現為

  A.血涕,鼻堵等

  B.牙痛,牙齒松動等

  C.面部疼痛等

  D.眼球脹痛,復視等

  E.顳部疼痛,張口困難等

  正確答案:E

  答案解析:

  上頜竇腫瘤侵犯內側表現為血涕、鼻堵等,侵犯底壁表現為牙痛、牙齒松動等,侵犯前壁表現為面部疼痛等,侵犯頂壁表現為眼球脹痛、復視等,侵犯后壁表現為顳部疼痛、張口困難等。

  知識點1:上頜竇腫瘤

  知識點2:臨床表現

  32.下列哪項檢查對鼻咽癌的確診是必須檢查

  A.鼻咽鏡檢查

  B.CT掃描

  C.頸部腫塊穿刺細胞學

  D.鼻咽部活檢

  E.EB病毒血清學檢查

  正確答案:D

  答案解析:

  腫瘤的診斷分為5級,而活檢組織病理學則是最高級別的診斷,也是最準確及最有價值的。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:實驗室檢查

  33.診斷鼻咽癌必不可少的最基本的檢查是

  A.CT

  B.MRI

  C.鼻咽鏡加活檢

  D.EB病毒血清學

  E.X線平片檢查

  正確答案:C

  答案解析:

  鼻咽鏡加活檢可以獲得最主要的病理學診斷依據。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:CT檢查

  34.沒有遠處器官轉移的鼻咽癌首選的治療方法為

  A.手術治療

  B.化療

  C.放療

  D.中藥治療

  E.化療+手術

  正確答案:C

  答案解析:

  目前鼻咽癌公認和有效的根治性治療手段為放療,或以放療為主的綜合治療。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:放射治療

  35.上頜竇癌放射治療失敗的主要原因是

  A.局部復發+淋巴結轉移

  B.局部復發+遠地轉移

  C.淋巴結轉移+遠地轉移

  D.局部未控或局部復發

  E.局部未控+遠地轉移

  正確答案:D

  答案解析:

  上頜竇癌局部復發率約45.2%~60%,是治療的主要失敗原因,其次是淋巴結轉移和遠地轉移。

  知識點1:上頜竇癌

  知識點2:放射治療

  36.鼻咽癌以低分化癌為多,常規分割放射治療劑量選擇為

  A.1.5Gy/次

  B.1.7Gy/次

  C.2.0Gy/次

  D.2.5Gy/次

  E.3.0Gy/次

  正確答案:C

  答案解析:

  鼻咽癌放射治療最常用的劑量分割方法,即5次/周,DT1.8~2.0Gy/次。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:放射治療

  37.鼻咽癌放射治療后低頭時出現一過性腰、骶及下肢閃電感,這是因為

  A.早期放射性顳葉反應

  B.早期放射性小腦反應

  C.早期放射性頸段脊髓反應

  D.早期放射性垂體反應

  E.放射性椎體脫鈣

  正確答案:C

  答案解析:

  頸段脊髓急性放療后因為腫脹、缺血等出現感覺障礙,常表現為麻木、蟻行感、閃電感、溫覺異常等可逆性改變。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:放射治療

  38.近距離腔內治療鼻咽癌適應證為

  A.限于鼻咽壁、淺表病灶

  B.鼻腔受侵

  C.咽旁間隙明顯受侵

  D.口咽受侵

  E.顱底骨破壞

  正確答案:A

  答案解析:

  近距離腔內治療鼻咽癌的適應證包括初程根治性放療的T1、T2早期病變,可計劃性外照射DT56-60Gy后加腔內治療等。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:放射治療

  39.鼻咽癌調強放射治療中CTVl一般定義為

  A.淋巴結引流區

  B.低危區

  C.高危區

  D.原發灶區

  E.計劃靶區

  正確答案:C

  答案解析:

  對鼻咽癌而言,根據受累的危險程度不同,可以定義CTV1代表高危區,CTV2代表低危區。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:放射治療

  40.鼻咽癌原發灶手術適應證為

  A.早期鼻咽癌

  B.伴有鼻腔或上頜竇受侵

  C.伴蝶、篩竇受侵

  D.伴顱內海綿竇受侵

  E.放射治療后鼻咽腔殘存或復發,無顱底破壞、無莖突后受侵

  正確答案:E

  答案解析:

  鼻咽癌首程根治性放療結束后仍有10%腫瘤殘留,可考慮外科解救性治療,手術適應證包括全身狀況好,放射治療后鼻咽部或頸部未控或復發,無顱底骨質破壞或顱內受侵。

  知識點1:鼻咽癌

  知識點2:外科手術治療

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