31.上頜竇腫瘤侵犯后壁表現為

　　A.血涕，鼻堵等

　　B.牙痛，牙齒松動等

　　C.面部疼痛等

　　D.眼球脹痛，復視等

　　E.顳部疼痛，張口困難等

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　上頜竇腫瘤侵犯內側表現為血涕、鼻堵等，侵犯底壁表現為牙痛、牙齒松動等，侵犯前壁表現為面部疼痛等，侵犯頂壁表現為眼球脹痛、復視等，侵犯后壁表現為顳部疼痛、張口困難等。

　　知識點1：上頜竇腫瘤

　　知識點2：臨床表現

　　32.下列哪項檢查對鼻咽癌的確診是必須檢查

　　A.鼻咽鏡檢查

　　B.CT掃描

　　C.頸部腫塊穿刺細胞學

　　D.鼻咽部活檢

　　E.EB病毒血清學檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　腫瘤的診斷分為5級，而活檢組織病理學則是最高級別的診斷，也是最準確及最有價值的。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：實驗室檢查

　　33.診斷鼻咽癌必不可少的最基本的檢查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.鼻咽鏡加活檢

　　D.EB病毒血清學

　　E.X線平片檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　鼻咽鏡加活檢可以獲得最主要的病理學診斷依據。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：CT檢查

　　34.沒有遠處器官轉移的鼻咽癌首選的治療方法為

　　A.手術治療

　　B.化療

　　C.放療

　　D.中藥治療

　　E.化療+手術

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　目前鼻咽癌公認和有效的根治性治療手段為放療，或以放療為主的綜合治療。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：放射治療

　　35.上頜竇癌放射治療失敗的主要原因是

　　A.局部復發+淋巴結轉移

　　B.局部復發+遠地轉移

　　C.淋巴結轉移+遠地轉移

　　D.局部未控或局部復發

　　E.局部未控+遠地轉移

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　上頜竇癌局部復發率約45.2%～60%，是治療的主要失敗原因，其次是淋巴結轉移和遠地轉移。

　　知識點1：上頜竇癌

　　知識點2：放射治療

　　36.鼻咽癌以低分化癌為多，常規分割放射治療劑量選擇為

　　A.1.5Gy/次

　　B.1.7Gy/次

　　C.2.0Gy/次

　　D.2.5Gy/次

　　E.3.0Gy/次

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　鼻咽癌放射治療最常用的劑量分割方法，即5次/周，DT1.8～2.0Gy/次。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：放射治療

　　37.鼻咽癌放射治療后低頭時出現一過性腰、骶及下肢閃電感，這是因為

　　A.早期放射性顳葉反應

　　B.早期放射性小腦反應

　　C.早期放射性頸段脊髓反應

　　D.早期放射性垂體反應

　　E.放射性椎體脫鈣

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　頸段脊髓急性放療后因為腫脹、缺血等出現感覺障礙，常表現為麻木、蟻行感、閃電感、溫覺異常等可逆性改變。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：放射治療

　　38.近距離腔內治療鼻咽癌適應證為

　　A.限于鼻咽壁、淺表病灶

　　B.鼻腔受侵

　　C.咽旁間隙明顯受侵

　　D.口咽受侵

　　E.顱底骨破壞

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　近距離腔內治療鼻咽癌的適應證包括初程根治性放療的T1、T2早期病變，可計劃性外照射DT56-60Gy后加腔內治療等。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：放射治療

　　39.鼻咽癌調強放射治療中CTVl一般定義為

　　A.淋巴結引流區

　　B.低危區

　　C.高危區

　　D.原發灶區

　　E.計劃靶區

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　對鼻咽癌而言，根據受累的危險程度不同，可以定義CTV1代表高危區，CTV2代表低危區。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：放射治療

　　40.鼻咽癌原發灶手術適應證為

　　A.早期鼻咽癌

　　B.伴有鼻腔或上頜竇受侵

　　C.伴蝶、篩竇受侵

　　D.伴顱內海綿竇受侵

　　E.放射治療后鼻咽腔殘存或復發，無顱底破壞、無莖突后受侵

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　鼻咽癌首程根治性放療結束后仍有10%腫瘤殘留，可考慮外科解救性治療，手術適應證包括全身狀況好，放射治療后鼻咽部或頸部未控或復發，無顱底骨質破壞或顱內受侵。

　　知識點1：鼻咽癌

　　知識點2：外科手術治療

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