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　　周圍動脈疾病

　　一、案例分析

　　1、男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發現左上肢“紅線”，伴疼痛;5個月前感覺右下肢發涼、怕冷、麻木，行走200米出現小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現夜間疼痛。查體：右下肢發紺，皮溫涼，右股動脈彈性好，足背脛后動脈波動未觸及。

　　<1> 、本例診斷為血栓閉塞性脈管炎的臨床診斷標準項有

　　A、青年人，吸煙、嗜酒史

　　B、有淺靜脈炎病史

　　C、動脈搏動減弱或消失

　　D、無高血壓、高血脂病史

　　E、間歇性跛行

　　F、靜息痛

　　G、患肢感覺異常

　　H、大動脈受累

　　<2> 、若本病需要與動脈硬化性閉塞癥相鑒別，其主要的鑒別點還有

　　A、年齡

　　B、雷諾綜合征

　　C、其他部位動脈病變

　　D、受累動脈鈣化

　　E、動脈造影

　　F、有血栓性淺靜脈炎

　　2、男性患者，47歲，1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現。無吸煙史，發病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。

　　<3> 、首先考慮的診斷是

　　A、血栓閉塞性脈管炎

　　B、動脈粥樣硬化性閉塞癥

　　C、結節性動脈周圍炎

　　D、雷諾病

　　E、多發性大動脈炎

　　<4> 、若患者時感足發涼，怕冷，有麻木感。足背動脈搏動減弱。應考慮

　　A、血栓性靜脈炎

　　B、深靜脈血栓形成

　　C、血栓閉塞性動脈炎(營養障礙期)

　　D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)

　　E、動脈粥樣硬化癥

　　<5> 、下列治療措施不適合該患者的是

　　A、高壓氧艙治療

　　B、嚴格戒煙

　　C、手術治療

　　D、熱療

　　E、給予止痛劑及鎮靜劑

　　3、患者男，46歲。困左頸動脈三角區無痛性腫塊2年入院,既往無肺結核病史，查:左頸動脈三角區可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。

　　<6> 、診斷應該考慮的疾病有

　　A、胸腺咽管囊腫

　　B、轉移性腫瘤

　　C、血管瘤并栓塞

　　D、慢性淋巴結炎

　　E、惡性淋巴瘤

　　F、脂肪瘤

　　G、囊狀淋巴管瘤

　　H、頸動脈體瘤

　　<7> 、提示:CT發現腫塊位于頸總動脈分叉處，與動脈關系密切，但邊界較清，CT值為132Hμ。診斷應考慮的疾病有

　　A、淋巴結核

　　B、頸部血管瘤

　　C、腮裂囊腫

　　D、腮腺腫瘤

　　E、頸神經鞘瘤

　　F、慢性淋巴結炎

　　G、頸動脈體瘤

　　H、頸動脈瘤

　　<8> 、提示:假若該患者為頸動脈體瘤。手術方式有

　　A、頸動脈體瘤切除及頸內動脈結扎術

　　B、頸動脈體瘤切除，頸外動脈頸內動脈移植術

　　C、頸動脈體瘤切除，頸內動脈項總動脈吻合術

　　D、頸動脈體瘤剝離術及術中頸動脈內轉流術

　　E、頸動脈體瘤剝離術

　　F、頸動脈體瘤切除及自體大隱靜脈頸內動脈移植術

　　<9> 、頸動脈體瘤常見的手術后并發癥有

　　A、血壓反射功能衰竭綜合征

　　B、腦動脈栓塞引起腦卒中

　　C、面神經的下頜緣支損傷

　　D、吻合口血栓形成致腦缺血

　　E、頸副交感神經損傷

　　F、術后昏迷

　　G、迷走神經損傷

　　H、頸交感神經損傷

　　I、舌下神經損傷

　　<10> 、提示:假若術后出現同側瞼裂縮小，瞳孔變小，前額皺紋消失。應考慮的并發癥包括

　　A、頸交感神經損傷

　　B、頸副交感神經損傷

　　C、腦卒中

　　D、舌咽神經損傷

　　E、迷走神經損傷

　　F、舌下神經損傷

　　G、面神經損傷

　　4、患者男，54歲，地震區災民;因右下肢擠壓傷3天轉入我院，入院后述右大腿疼痛，肢體無力。查體:脈搏65次/分,律不齊，皮膚蒼白，尿少。心電圖檢查:T波增高，伴QRS增寬。轉院途中輸血300ml。

　　<11> 、考慮患者周圍血管及組織順上后出現哪種代謝紊亂

　　A、血常規

　　B、尿常規

　　C、血Cr

　　D、血K+

　　E、血Na+

　　F、動脈血氣

　　<12> 、治療時首先應采取的措施是

　　A、口服利尿藥

　　B、停輸庫存血

　　C、輸入葡萄糖溶液

　　D、口服山梨醇導瀉

　　E、血液透析

　　F、以上都不是

　　<13> 、輸注碳酸氫鈉溶液的作用包括

　　A、稀釋血清K+

　　B、使K+移入細胞內

　　C、使K+由尿排出

　　D、糾正酸中毒

　　E、緩解K+對心肌的毒性作用

　　F、糾正堿中毒

　　<14> 、下列救治重度高鉀血癥的措施，最有效的是

　　A、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

　　B、25%葡萄糖200ml胰島素10U靜脈滴注

　　C、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml

　　D、血液透析

　　E、腹膜透析

　　F、以上都不是

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