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　　脊柱及骨盆骨折

　　一、A1

　　1、關于脊柱外傷與脊髓損傷的關系，下列哪項是錯誤的

　　A、脊髓損傷節段與椎體受傷平面不一致

　　B、胸椎損傷后不會出現脊髓損傷

　　C、有時臨床表現為脊髓損傷，但X線卻無骨折脫位

　　D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

　　E、椎管狹窄者，脊柱創傷更易發生脊髓損傷

　　2、關于骨盆骨折合并腹膜折返下直腸損傷及失血性休克患者的處理，正確的順序是

　　A、直腸損傷、休克、骨盆骨折

　　B、同時處理直腸損傷和休克、骨盆骨折

　　C、骨盆骨折、直腸損傷、休克

　　D、休克、直腸損傷、骨盆骨折

　　E、休克、骨盆骨折、直腸損傷

　　3、構成骨盆環的結構包括

　　A、骶骨與尾骨

　　B、恥骨、坐骨與骶骨

　　C、髂骨與骶尾骨

　　D、恥骨與骶尾骨

　　E、髖骨與骶尾骨

　　4、下列骨盆骨折的并發傷中，錯誤的是

　　A、恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折

　　B、恥骨聯合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷

　　C、骨盆為松質骨，臨近有許多動靜脈叢，骨折可引起廣泛出血

　　D、骶管內為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經

　　E、坐骨神經從閉孔穿出時，可因恥骨骨折而傷及

　　二、A2

　　1、患者男22歲，頸部外傷后出現疼痛，四肢感覺運動正常。Xx線檢查，頸椎無骨折及脫位。未做任何治療。傷后1個月間有右上肢無力、麻木，考慮為遲發型脊髓損傷。最主要的原因是

　　A、局部不穩

　　B、韌帶鈣化

　　C、血管壓迫

　　D、血管栓塞

　　E、組織增生

　　2、患者男，45歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁，診斷應考慮是

　　A、脊髓或馬尾神經損傷

　　B、精神性尿失禁

　　C、肛門括約肌同時受損

　　D、尿道括約肌同時受損

　　E、直腸炎伴里急后重

　　3、判斷脊柱骨折脫位是否并發脊髓損傷，最重要的檢查是

　　A、神經系統檢查

　　B、神經電生理檢查

　　C、X先檢查

　　D、CT檢查

　　E、MRI檢查

　　4、患者，男22歲。頸椎外上截癱，查體：摔傷后脊柱X線側位片及CT掃描發現腰椎體壓縮與1/3-1/2之間。壓縮性骨折的程度為

　　A、極重度

　　B、重度

　　C、輕度

　　D、中度

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性，30歲，車禍造成第1腰椎骨折和截癱。長期護理，營養不良，后發生骶尾部壓瘡，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織，肉芽組織生長差。

　　<1> 、應選擇何時手術最合理

　　A、立即手術

　　B、加強換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術

　　C、加強換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創面后立即手術

　　D、加強換藥，清除壞死組織，待創面細菌培養無細菌生長后立即手術

　　E、加強換藥，清除壞死組織，待創面較清潔后立即手術

　　<2> 、手術前數周必須首先注意以下哪項

　　A、探查創面，設計手術方案

　　B、定期清創引流

　　C、糾正病人的負氮平衡

　　D、選擇血供充分的皮瓣，設計手術方案

　　E、以上都不正確

　　<3> 、如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪種最為方便可靠，對供區的損害最小

　　A、臀大肌肌皮瓣

　　B、臀大腿皮瓣

　　C、含第2腰椎動脈的腰臀皮瓣

　　D、闊筋膜張肌肌皮瓣

　　E、逆行的背闊肌肌皮瓣

　　<4> 、為消滅創面，獲得理想的遠期效果，修復方法最宜選用

　　A、薄斷層皮片

　　B、厚斷層皮片

　　C、鄰位的隨意皮瓣

　　D、動脈皮瓣或肌皮瓣

　　E、吻合血管的游離肌肌瓣移植

　　<5> 、關于患者進行骶骨部壓瘡手術，以下哪項不正確

　　A、切除潰瘍基底部，包括新生組織

　　B、鑿去骨骼隆起部分，但應保留骶骨關節

　　C、供皮瓣區創面中厚皮片移植

　　D、創口一側設計局部旋轉皮瓣，蒂向腰部

　　E、創口兩側各做一橋狀皮瓣向中央推移

　　<6> 、關于該癥術后護理，以下哪一項不正確

　　A、患者適于俯臥位或側臥位

　　B、放置引流防止無效腔形成

　　C、不必加壓包扎以防止皮瓣壞死

　　D、控制1周內不排便

　　E、留置尿管

　　2、患者男，51歲。汽車撞傷后骨盆區傷部不能自行排尿，膀胱脹滿，尿道口有少量血性液溢出，血壓80/60mmHg。直腸指診：指套上有血跡。

　　<1> 、首先要考慮是診斷是

　　A、骨盆骨折合并休克，尿道與直腸損傷

　　B、骨盆骨折合并尿潴留

　　C、骨盆骨折

　　D、骨盆骨折合并休克

　　E、骨盆骨折合并休克與尿道損傷

　　<2> 、臨床救治的先后順序是

　　A、處理骨折，抗休克，修復尿道、直腸損傷

　　B、處理骨折，修復尿道、直腸修補，乙狀結腸造瘺

　　C、抗休克，修復尿道、直腸修補，乙狀結腸造瘺，處理骨折

　　D、修復尿道，乙狀結腸造瘺，處理骨折，抗休克

　　E、抗休克，處理骨折，修復尿道、直腸損傷

　　<3> 、休克難以糾正時，應采取的措施的

　　A、DSA栓塞髂內動脈

　　B、DSA栓塞髂外動脈

　　C、加快輸血速度

　　D、使用升壓藥物

　　E、使用止血藥物

　　四、B

　　1、A.下肢痙攣性癱

　　B.下肢弛緩性癱

　　C.立即窒息死亡

　　D.四肢全癱

　　E.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

　　<1> 、C2-3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成

　　A B C D E

　　<2> 、C4-5骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成

　　A B C D E

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