一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折約占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多見。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗休克放在第一位勿容置疑，直腸損傷發(fā)生在腹膜折返下，可發(fā)生周圍感染，故先于骨盆骨折的處理。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構成了骨盆環(huán)。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 坐骨神經叢從梨狀肌穿出，可因坐骨支骨折而損傷，恥骨支骨折可傷及閉孔或股神經。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 遲發(fā)性脊髓損傷，一般是漸進的過程，考慮是局部不穩(wěn)造成的。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腰椎骨折后出現大小便失禁應當考慮是脊髓或馬尾神經損傷。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 神經系統(tǒng)檢查方便快捷患者本身脊柱骨折脫位，來回搬運就不是很方便。用神經系統(tǒng)的檢查問一下就足可以大致判斷是否有脊髓損傷了。核磁是用來確診。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 椎體壓縮骨折分為輕度(壓縮部分不超過椎體告訴的1/3)、中度(壓縮部分不超過椎體高度的1/2)、重度(壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎)。另外，此分類與神經損傷無關。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1.患者有大量膿性分泌物和壞死組織，肉芽組織生長差，較為嚴重需手術治療。

　　2.病人因為營養(yǎng)不良，出現低蛋白血癥，而引起壓瘡，所以需糾正負擔平衡，加強營養(yǎng)支持。

　　3.病人的破損面積較大，骶骨棘外漏，說明損傷比較深，所以需要皮瓣的面積較大的肌皮瓣。所以選臀大肌。

　　4.含有皮膚、皮下組織和肌肉，以動脈肌支和穿過肌肉的肌皮動脈供血的組織瓣稱為肌皮瓣。

　　5.此題應選B，已勘誤，創(chuàng)面處理一定要徹底，包括潰瘍基底及骨骼隆起部分都要除去，鑿去骶骨關節(jié)和骶骨脊突，甚至連帶髂骨后下棘、上關節(jié)突和髂骨后上棘。

　　6.術后要求加壓包扎，防止血腫形成和無效腔。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者血壓低，尿道口有血，考慮是休克的表現，尿道口血液性溢出，并且直腸指診，指套上有血跡，考慮合并尿道和直腸損傷。先是抗休克這是毋庸置疑的，然后是尿道直腸的修補，最后處理骨折。如休克難以糾正，可先作低位腹主動脈及選擇性髂內動脈造影，了解病變部位、范圍、血管解剖情況。B超選插管進入髂內動脈，導管頭端應超越臀上動脈口，經試注造影劑位置恰當后即可栓塞，一般采用明膠海綿和不銹鋼圈栓塞，亦可先用明膠海綿。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機械堵塞，可迅速致命。

　　上肢手臂叢神經支配，由C5--T1脊髓發(fā)出，故C4-5骨折脫位并脊髓損傷出現四肢癱瘓。

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