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　　胸部損傷

　　一、A1

　　1、胸部損傷時行急診開胸手術的指征是

　　A、胸內持續大出血

　　B、單純性肋骨骨折

　　C、連枷胸

　　D、氣胸、肺壓縮70%

　　E、胸腔內較小異物

　　2、不能作為進行性血胸診斷依據的是

　　A、中心靜脈壓>10cmH2O

　　B、血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快

　　C、補液后血壓不升或升高后又迅速下降

　　D、血紅蛋白、血細胞比容持續下降

　　E、胸腔閉式引流>200ml/h，持續3小時

　　3、關于血胸的治療，下列選項錯誤的是

　　A、挫傷的肺應根據情況做肺段或肺葉切除

　　B、進行性血胸應剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治療

　　D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流

　　E、凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清楚血塊

　　4、下列對開放性氣胸的緊急處理措施中，首先要采取的是

　　A、立即行氣管內插管呼吸器輔助呼吸

　　B、立即面罩給氧

　　C、立即行清創術

　　D、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

　　E、立即行胸腔閉式引流術

　　5、張力性氣胸的典型臨床表現是

　　A、缺氧性躁動

　　B、“Beck”三聯征

　　C、縱隔撲動

　　D、重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫

　　E、反常呼吸

　　6、張力性氣胸的急救處理措施是

　　A、氣管切開

　　B、患側鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣

　　C、開胸探查

　　D、面罩探查

　　E、輸血、輸液抗休克

　　7、肺沖擊又稱爆震傷，下列臨床特點中，不正確的是

　　A、主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內出血，其次是肺水腫和氣腫

　　B、致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波

　　C、胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難、口鼻部流血性泡沫液為特征性表現

　　D、聽診雙肺可聞及濕性羅音。X線檢查可見肺斑片狀陰影

　　E、治療主要保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染

　　8、肺暴震傷的主要臨床表現是

　　A、咯血、咳白色泡沫痰、氣促等

　　B、昏迷

　　C、嘔血

　　D、便血

　　E、昏睡

　　9、肺暴震傷中一般采取的治療是

　　A、移植肺臟

　　B、靜養、吸氧、保持氣道通暢，控制輸液量以減少肺水腫等方法

　　C、手術治療

　　D、輸血

　　E、氣管切開

　　10、關于創傷性窒息的臨床特點，下列選項不正確的是

　　A、主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓

　　B、聲門緊閉，胸膜腔內壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細血管破裂出血

　　C、面、頸、上胸部皮膚紫藍色瘀點和瘀斑，口腔，球結膜有瘀斑或出血表現

　　D、暫時性意識障礙，顱內靜脈破裂者可發生昏迷或死亡

　　E、重者需要緊急手術

　　11、多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是

　　A、繼發肺部感染

　　B、反常呼吸運動

　　C、肺不張

　　D、縱隔擺動

　　E、劇痛不敢呼吸

　　12、胸腹聯合傷是指

　　A、由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，不伴膈肌破裂

　　B、多發傷的一種稱謂

　　C、由一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，并伴有膈肌破裂

　　D、復合傷的一種稱謂

　　E、由用一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷

　　13、下列胸腹聯合傷的臨床特點中，錯誤的是

　　A、穿透性或閉合性損傷均可引起，但以穿透傷多見

　　B、膈肌破裂一般不易漏診

　　C、胸腔和腹腔內臟器都可能同時有損傷

　　D、具有胸、腹傷的雙重臨床表現

　　E、需要急診手術治療

　　14、胸腹聯合傷應禁行的檢查是

　　A、胸、腹部CT

　　B、胸、腹部X線片

　　C、胸、腹部B超

　　D、腸道氣鋇雙重造影

　　E、胸、腹部MRI

　　15、有關鈍性心臟損傷的臨床特點，下列選項錯誤的是

　　A、心悸挫傷病理表現為出血、肌纖維斷裂，壞死，甚至心內結構損傷

　　B、胸痛、心悸、氣促、心絞痛為主要臨床表現

　　C、應行心電圖、超聲心動圖、心肌酶學檢查

　　D、嚴重程度與鈍性暴力不成正比

　　E、治療的重點主要針對心率失常和心力衰竭

　　16、下列心臟穿透傷的診斷要點中錯誤的是

　　A、傷口位于心臟體表投影區域或其附近

　　B、“Beck”三聯征

　　C、失血性休克和大量血胸

　　D、傷后時間短，病情進展迅速

　　E、X線或CT檢查證實

　　17、心臟穿透傷出現的貝克三聯征是指

　　A、中心靜脈壓正常;心搏微弱;動脈壓降低

　　B、靜脈壓升高、頸靜脈怒張;心音遙遠、心搏微弱;動脈壓降低、脈壓小

　　C、靜脈壓降低;心音遙遠;脈壓變小

　　D、中心靜脈壓升高;心音逐漸變弱;動脈壓逐漸降低

　　E、靜脈壓升高;心音正常;脈壓增大

　　二、A2

　　1、男性，35歲，與人打架胸部受傷，除出現下列哪種表現外均應及時剖胸探查

　　A、肋骨骨折，同時傷側肺壓縮為原來的2/3

　　B、胸膜腔內進行性出血

　　C、心臟損傷

　　D、胸腹聯合傷

　　E、胸內存留較大的異物

　　2、女性，34歲，車禍傷及左胸2小時，訴呼吸困難，查體：口唇發紺，左前胸未見反常呼吸運動，腫脹壓痛明顯，左肺呼吸音降低，胸部X線片示左側第8、9肋骨后端骨折，下列處理哪項不宜

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、鎮靜止痛

　　C、應用抗生素

　　D、牽引固定

　　E、胸帶固定

　　三、A3/A4

　　1、患者男，21歲。胸部擠壓傷1小時。查體：氣急，眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀瘀斑。雙肺聽診散在細濕啰音。X線胸片：未見明顯異常。

　　<1> 、根據患者情況，最可能的診斷是

　　A、心臟挫傷

　　B、創傷性窒息

　　C、心包壓塞

　　D、氣胸

　　E、血胸

　　<2> 、正確的急診處理措施是

　　A、氣管插管，呼吸機輔助檢查

　　B、氣管切開，呼吸機輔助呼吸

　　C、吸氧、鎮靜、觀察生命體征

　　D、應用止血藥

　　E、應用抗生素

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