| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 1胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;2心臟大血管損傷;3嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷;4.食管破裂;5胸肌損傷;6胸壁大塊缺損;7胸內(nèi)存留較大的異物。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，需進(jìn)一步判斷出血是否已經(jīng)停止或還在進(jìn)行。以下征象提示進(jìn)行性出血：
1.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。
2.經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不恢復(fù)或升高后又迅速下降。
3.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等重復(fù)測(cè)定，持續(xù)降低。
4.胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但連續(xù)X線(xiàn)胸片檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。
5.呼吸困難癥狀逐漸加重
6.閉式胸腔引流后，引流血量每小時(shí)超過(guò)200ml，連續(xù)3小時(shí)以上。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若積血量較多應(yīng)早期行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)，排除積血。使用抗生素預(yù)防感染。
進(jìn)行性血胸首先補(bǔ)液輸血，防治低血容量休克。急診行剖胸探查，手術(shù)止血。
凝固性血胸在出血停止數(shù)日后，剖胸清楚積血和血塊。對(duì)機(jī)化性血胸在傷情穩(wěn)定后早期行血塊和纖維組織剝除術(shù)。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 開(kāi)放性氣胸需先變?yōu)殚]合性氣胸。用無(wú)菌敷料封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定。然后胸穿抽氣。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 張力性氣胸體格檢查見(jiàn)傷側(cè)胸部飽滿(mǎn)，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 張力性氣胸的急救處理：立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 肺沖擊傷按傳導(dǎo)介質(zhì)分類(lèi)，可分為：1.氣體沖擊傷;2.水下沖擊傷;3.固體沖擊傷。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 咯血、咳白色泡沫痰、氣促等為主要癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。腦氣栓者可有神經(jīng)癥狀，昏睡甚至昏迷。肺聽(tīng)診充滿(mǎn)濕性羅音。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】采取靜養(yǎng)、吸氧、保持氣道通暢，控制輸液量以減少肺水腫等方法，等待肺損傷自愈，須防止肺部感染。有條件者可采用高壓氧艙治療，可以提高血氧濃度，增進(jìn)呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療采取吸氧，對(duì)癥處理，發(fā)生腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療，窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 如多根多處肋骨骨折，該處胸壁下陷，出現(xiàn)患部反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
核】
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 胸腹聯(lián)合傷同時(shí)合并腹部臟器損傷，稱(chēng)為胸腹聯(lián)合傷。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有合并傷存在，受傷早期往往不易及時(shí)作出正確診斷，是所有胸部創(chuàng)傷中最易漏診的損傷之一。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸腹聯(lián)合傷同時(shí)合并腹部臟器損傷，應(yīng)禁行腸道氣鋇雙重造影。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 鈍性心臟損傷的嚴(yán)重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質(zhì)量、作用時(shí)間、心臟收縮時(shí)相及受力面積呈正相關(guān)。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】心臟穿透?jìng)膫麆?shì)重，死亡率高。其診斷主要依據(jù)前四個(gè)選項(xiàng)做出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線(xiàn)或CT檢查，以及心電圖、超聲心電圖等檢查都是耗時(shí)或準(zhǔn)確性不高的方法，應(yīng)避免因檢查而延誤搶救，造成嚴(yán)重不良后果。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 貝克三聯(lián)征是指：
1.靜脈壓升高;
2.心搏微弱、心音遙遠(yuǎn);
3.動(dòng)脈壓降低。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 開(kāi)胸探查術(shù)適用于：
1.胸部穿透?jìng)瑐髱追昼娀?h內(nèi)即呈現(xiàn)嚴(yán)重休克或大量血胸者，應(yīng)考慮有心臟大血管損傷，及時(shí)開(kāi)胸探查，以免喪失搶救機(jī)會(huì)。
2.有心臟壓塞征象，心包穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)大量血液積存，或穿刺后癥狀稍有改善，隨即又惡化者，應(yīng)立即手術(shù)。
3.傷情重，心臟瀕于停搏者，可在急診室或監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救手術(shù)。急診室開(kāi)胸復(fù)蘇術(shù)對(duì)心臟穿透?jìng)裕诩痹\室尚存在生命體征或?yàn)l死病人，救治成功率較高，院前成功的復(fù)蘇可以提高院內(nèi)急救的成功率，應(yīng)予重視。很多心臟穿透?jìng)麄麊T，年輕且很健康，能耐受相對(duì)長(zhǎng)的低灌注期而無(wú)腦腎或心臟不可逆損傷，所以對(duì)這類(lèi)傷員到達(dá)急診室時(shí)，主張積極試行復(fù)蘇，是合理的建議。Ivatury根據(jù)心臟穿透?jìng)竭_(dá)急診室時(shí)的臨床征象和生理狀況進(jìn)行分組：Ⅰ組：意識(shí)喪失，無(wú)生命體征或到達(dá)時(shí)有部分生命體征;Ⅱ組：瀕死狀態(tài)，脈搏細(xì)弱，呼吸困難，血壓測(cè)不到;Ⅲ組：有意識(shí)，收縮期血壓<80mmHg;Ⅳ組：循環(huán)穩(wěn)定。這種分組方法不僅簡(jiǎn)單易行，對(duì)穿透性心臟損傷的救治效果評(píng)估和開(kāi)胸探查的緊迫性，更具有指導(dǎo)意義。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 胸壁外牽引固定術(shù)適用于：
浮動(dòng)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)明顯，而肺挫傷不嚴(yán)重者，均可采用胸壁外固定牽引術(shù)。如合并有嚴(yán)重的肺挫傷或并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，以采用肋骨內(nèi)固定及人工呼吸器控制呼吸為宜，以糾正呼吸衰竭。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)：除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、上胸部亦可有淤斑和出血點(diǎn)，眼結(jié)膜和口腔黏膜均可見(jiàn)出血斑點(diǎn)，可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鳴或暫時(shí)性耳聾。有時(shí)亦可有視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血，造成視力障礙，以致失明。顱內(nèi)靜脈破裂使可發(fā)生昏迷，重傷者甚至可發(fā)生窒息，心臟停搏。
【正確答案】 C
【答案解析】 呼吸困難者給予吸氧治療。皮下組織瘀斑，出血點(diǎn)多能自行恢復(fù)，無(wú)須特殊處理。
衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
2020年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)資料匯總(各專(zhuān)業(yè))
2020年衛(wèi)生資格考試各專(zhuān)業(yè)精選試題及答案匯總
衛(wèi)生資格考試《各專(zhuān)業(yè)》歷年真題及答案匯總
2020衛(wèi)生資格考試大綱 | 衛(wèi)生資格考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
下載
