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后天性心臟病的外科治療
一、A1
1、下列選項(xiàng)中，符合慢性縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)的是
A、一側(cè)或雙側(cè)胸膜腔積液征
B、心搏動(dòng)減弱或消失，心音遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速，脈壓小，有奇脈
C、易倦、乏力、咳嗽、氣促、胃腸功能紊亂
D、頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫
E、以上都是
2、下列慢性縮窄性心包炎的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是
A、CT和MRI檢查顯示心包增厚及鈣化的程度和部位。
B、X線檢查左右心緣變直，可有心包鈣化和胸腔積液表現(xiàn)
C、病史和臨床表現(xiàn)
D、凡出現(xiàn)腹水、下肢水腫者均應(yīng)想到本病的可能
E、超聲心動(dòng)圖顯示心包增厚、粘連或積液、心房擴(kuò)大、心室縮小
3、慢性縮窄性心包炎不需與下列疾病鑒別的是
A、充血性心力衰竭
B、心肌病
C、肺動(dòng)脈口狹窄
D、肝硬化
E、結(jié)核性腹膜炎
4、下列對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全的概述中，不正確的是
A、血液反流入左心房，致壓力升高，左心房和左心室代償性肥大，可致左心衰
B、肺靜脈淤血，肺循環(huán)壓力升高，可引起右心衰
C、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全較為多見，半數(shù)以上病例合并狹窄
D、二尖瓣狹窄的繼發(fā)性病變
E、瓣葉和腱索增厚、攣縮、瓣膜面積縮小、瓣葉活動(dòng)受限及二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大
5、下列診斷二尖瓣關(guān)閉不全的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是
A、超聲心動(dòng)圖檢查左心室前后徑增大，左心房顯著增大
B、X線檢查左心房顯著擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓縮小，食管被擴(kuò)大的左心房推向右后方
C、臨床癥狀及體征
D、心電圖檢查左心室肥大、勞損、心房顫動(dòng)
E、以上都不是
6、下列選項(xiàng)中，不屬于二尖瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥的是
A、心房顫動(dòng)
B、感染性心內(nèi)膜炎
C、栓塞
D、心力衰竭
E、右心房顯著擴(kuò)大
7、下列對(duì)主動(dòng)脈狹窄的概述中，不正確的是
A、左心室肥厚，最終導(dǎo)致左心衰竭
B、重度狹窄者心肌供血不足癥狀明顯
C、主要是風(fēng)濕性病變侵害主動(dòng)脈瓣致瓣葉增厚粘連，瓣口狹窄
D、可在短期內(nèi)發(fā)生瓣膜鈣化及合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、常合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及二尖瓣病變
8、下列選項(xiàng)中，不符合主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)的是
A、心尖區(qū)聞及全收縮期雜音，向左腋中線傳導(dǎo)，第一心音減弱或消失
B、腦部供血不足表現(xiàn)，嚴(yán)重狹窄者出現(xiàn)暈厥
C、勞力性呼吸困難，乏力、頭暈是患者最多的主訴
D、隨病變進(jìn)展出現(xiàn)臨床三聯(lián)征：勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥
E、胸痛和心絞痛都表現(xiàn)為胸骨后壓榨感，服硝酸甘油不能緩解，甚至加重
9、以下檢查中，對(duì)診斷主動(dòng)脈瓣狹窄最有價(jià)值的是
A、左室造影
B、心導(dǎo)管檢查
C、心臟超聲心動(dòng)圖
D、胸部X線
E、心電圖
10、除風(fēng)濕熱是引起主動(dòng)脈關(guān)閉不全的主要病因外，其他病因還有
A、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
B、先天性主動(dòng)脈瓣畸形
C、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D、馬方綜合征
E、以上都是
11、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)主要引起
A、右心室容量負(fù)荷過重
B、心肌代謝障礙
C、右心室壓力負(fù)荷過重
D、左心室容量負(fù)荷過重
E、左心室壓力負(fù)荷過重
12、下列主動(dòng)脈關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是
A、主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診有粗糙噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)
B、水沖脈、動(dòng)脈槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)體征
C、早期癥狀為心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感
D、重度關(guān)閉不全者常有心絞痛發(fā)作、氣促
E、陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸或急性肺水腫
13、關(guān)于心臟黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列說法正確的是
A、易與風(fēng)濕性二尖瓣病變相混淆
B、可發(fā)生動(dòng)脈栓塞
C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可發(fā)生昏厥、抽搐，甚至猝死
D、常有發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、無力、SR增快等表現(xiàn)
E、以上都是
14、下列檢查對(duì)診斷心臟黏液瘤的準(zhǔn)確率最高的是
A、左室造影
B、心導(dǎo)管檢查
C、心臟超聲心動(dòng)圖
D、胸部X線
E、心電圖
15、下列對(duì)心臟黏液瘤的概述中，不正確的是
A、呈息肉樣腫塊突入心腔，瘤蒂附著于房間隔或心房壁，影響正常血流
B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，產(chǎn)生二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全
C、位于左心房最多，其次為右心房，心房間隔卵圓窩是好發(fā)部位
D、起源于心內(nèi)膜下的間葉細(xì)胞，半透明、晶瑩膠凍樣，質(zhì)脆易碎
E、黏液瘤屬良性，不發(fā)生惡變
16、中老年人胸主動(dòng)脈瘤最常見的病因是
A、動(dòng)脈粥樣硬化
B、先天性主動(dòng)脈竇瘤
C、主動(dòng)脈囊性中層壞死
D、梅毒感染
E、創(chuàng)傷
17、下列胸主動(dòng)脈瘤的臨床特點(diǎn)中，不正確的是
A、壓迫氣管、支氣管致呼吸困難;交感神經(jīng)受壓迫引起Horner綜合征
B、破裂時(shí)出現(xiàn)急性胸痛、休克、血胸、心臟壓塞，引起猝死
C、按住動(dòng)脈壁病變層次和范圍分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤
D、按病理形態(tài)分布為囊性動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤
E、喉返神經(jīng)受壓迫，發(fā)生進(jìn)食嗆咳
18、關(guān)于胸主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療，下列選項(xiàng)正確的是
A、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤或多段胸主動(dòng)脈瘤，在體外循環(huán)合并深低溫停止循環(huán)下，做切除和血管重建
B、升主動(dòng)脈瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在體外循環(huán)下切除和血管重建
C、直徑>5cm，無手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)行手術(shù)治療
D、手術(shù)方法主要有人工血管替換術(shù)和腔內(nèi)隔絕術(shù)
E、以上都是
19、下列主動(dòng)脈夾層和夾層主動(dòng)脈瘤的概述中，錯(cuò)誤的是
A、約90%的病例并有高血壓
B、夾層動(dòng)脈瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包壓塞或大量血胸導(dǎo)致死亡
C、主動(dòng)脈夾層的結(jié)局是形成夾層動(dòng)脈瘤，較為局限，不擴(kuò)展
D、主動(dòng)脈中層退行性病變，內(nèi)膜斷裂，中層剝離，形成外層薄、內(nèi)層厚的壁間血腫
E、多數(shù)夾層動(dòng)脈瘤起源于升主動(dòng)脈，部分起源于近段降主動(dòng)脈
20、下列選項(xiàng)中，不符合主動(dòng)脈夾層和夾層主動(dòng)瘤臨床表現(xiàn)的是
A、常呈休克狀態(tài)，而血壓升高，脈搏消失、減弱或重脈
B、心臟或胸背部可聞及舒張期隆隆樣雜音
C、突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可隨剝離徑路轉(zhuǎn)移
D、大汗淋漓、恐懼憂慮，惡心嘔吐或昏厥
E、可有充血性心力衰竭、腦血管意外、截癱
21、主動(dòng)脈夾層和夾層動(dòng)脈瘤需要與下列疾病進(jìn)行鑒別的是
A.急性肢體動(dòng)脈栓塞
B.腦卒中
C.急性心肌梗死
D.急性肺栓塞、外科急腹癥
E.以上都是
A B C D E
二、A2
1、女性，54歲，因不穩(wěn)定性。絞痛入院，冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急癥冠狀動(dòng)脈造影檢查示2處支架完全閉塞。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A、急癥PTCA
B、急癥冠狀動(dòng)脈搭橋
C、溶栓治療
D、硝酸甘油靜脈輸入
E、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療
三、B
1、A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.縮窄性心包炎
C.二尖瓣狹窄
D.左房黏液瘤
E.冠心病
<1> 、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、胸骨左緣第3、4肋間聽到二尖瓣開瓣音、心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音
A B C D E
<2> 、頸靜脈怒張、肝大、腹水、心音遙遠(yuǎn)見于
A B C D E
<3> 、暈厥、呼吸困難、心絞痛見于
A B C D E
<4> 、癥狀和體征隨著體位變動(dòng)而改變見于
A B C D E
2、A.前降支
B.對(duì)角支
C.右冠狀動(dòng)脈
D.回旋支
E.左冠狀動(dòng)脈主干
<5> 、負(fù)責(zé)左心室前壁和室間隔主要血液供應(yīng)的是
A B C D E
<6> 、哪支血管狹窄病變?nèi)菀滓疴蓝枰M早外科治療
A B C D E
<7> 、竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應(yīng)更多來源于
A B C D E
<8> 、急性心肌梗死引起室間隔穿孔大多因?yàn)槟闹а芗毙蚤]塞
A B C D E
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