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　　外科感染

　　1、菌血癥是指

　　A.循環血液中存在活的細菌

　　B.大量毒素而非病原體進人血液循環，引起劇烈的全身反應

　　C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應的過程

　　D.微生物侵入機體后引起的炎癥反應

　　E.宿主因感染而產生的全身性炎癥反應過程

　　[答案]A

　　[解析]菌血癥指血液中出現微生物。多是細菌由局部病灶入血。

　　2、毒血癥是指

　　A.循環血液中存在活的細菌

　　B.大量毒素而非病原體進人血液循環，引起劇烈的全身反應

　　C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應的過程

　　D.微生物侵入機體后引起的炎癥反應

　　E.宿主因感染而產生的全身性炎癥反應過程

　　[答案]B

　　[解析]毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后，只有其產生的外毒素進入血循環，病原菌不入血。外毒素經血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風等

　　3、膿毒癥是指

　　A.循環血液中存在活的細菌

　　B.大量毒素而非病原體進人血液循環，引起劇烈的全身反應

　　C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機體所引起的一系列全身性炎癥反應的過程

　　D.微生物侵入機體后引起的炎癥反應

　　E.宿主因感染而產生的全身性炎癥反應過程

　　[答案]E

　　[解析]膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征，臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶。

　　4、外科感染按病程分類，超過多長時間可定性為慢性感染

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　[答案]B

　　[解析]外科感染按病程分類，3周內為急性感染，超過2個月為慢性感染，介于兩者之間是亞急性感染。

　　5、細菌培養+藥物敏感試驗的臨床意義中，不包括

　　A.避免經驗性用藥的盲目性

　　B.提供抗菌藥物的選擇

　　C.抗菌藥物療效的監測

　　D.耐藥菌監測

　　E.控制交叉感染和內源性感染

　　[答案]A

　　[解析]因細菌培養+藥敏需要一定的時間，對于細菌生長周期較長的細菌培養，在早期往往并不能起到很好的用藥指導作用;而在疾病的早期，醫師可以視病情輕重緩急給予經驗性用藥，經驗性治療亦在一定程度上依據于本地區或本院的流行病學資料以及結合病情進行評價，宜選用廣譜抗菌藥物進行經驗性治療。故A細菌培養+藥敏雖能指導用藥，但并不能避免在疾病早期經驗性用藥的盲目性A。

　　6、下列G-桿菌的臨床特點，不正確的選項是

　　A.大腸桿菌. 銅綠假單胞菌. 變形桿菌最常見

　　B.大腸桿菌常與其他致病菌一起引起混合感染，膿液稠厚. 惡臭或糞臭

　　C.銅綠假單胞菌對多數抗生素不敏感，易引起繼發感染，膿液淡綠色. 甜腥臭

　　D.此類細菌的毒素主要是外毒素毒性

　　E.變形桿菌對大多數抗生素不敏感，膿液有特殊的惡臭

　　[答案]D

　　[解析]外毒素主要是G+菌產生，是一種毒性蛋白質，細菌的代謝產物。內毒素是G-菌的菌體成分，主要是脂多糖中的類脂A，只有當細菌死亡后才釋放出來，表現其毒性。內毒素不是蛋白質，因此耐熱。

　　7、以下選項不符合外科感染特點的是

　　A.合理使用抗生素抗感染治療為主

　　B.多種細菌的混合感染

　　C.局部癥狀明顯

　　D.多為器質性病變

　　E.組織化膿壞死

　　[答案]A

　　[解析]外科感染處理的關鍵在于恰當的外科干預和抗菌藥物的使用。去除感染灶、通暢引流是外科感染的基本原則，任何一種抗菌藥物都不能取代引流等外科處理。一般來說抗菌藥物在外科感染中僅起輔助作用。

　　8、甲溝炎膿腫切開時，其切口是

　　A.橫形切口

　　B.縱形切口

　　C.弧形切口

　　D.斜形切口

　　E.分段切口

　　[答案]B

　　[解析]甲溝炎已有膿腫時，行甲溝處縱形切口做引流。

　　9、男性，65歲，既往慢性腎小球腎炎5年，查血肌酐200umol/L，在治療其他疾病過程中，下列哪些藥物不適宜使用

　　A.紅霉素

　　B.四環素

　　C.環丙沙星

　　D.甲硝唑

　　E.乙胺丁醇

　　[答案]B

　　[解析]患者腎功不全，四環素可以導致腎功損害，因此不能使用

　　10、患者男，45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫，疼痛，未予重視。今日病變擴散蔓延，疼痛加劇，伴畏寒，發熱。查體：體溫38.3℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不淸。正確的診斷是

　　A.壞死性筋膜炎

　　B.急性靜脈炎

　　C.產氣性皮下蜂窩織炎

　　D.急性淋巴管炎

　　E.皮下蜂窩織炎

　　[答案]E

　　[解析]急性蜂窩織炎分為表淺和深部。表淺者初起時患處紅腫熱痛，繼之炎癥迅速沿皮下和四周擴散，腫脹越發明顯，疼痛更加劇烈，此時皮膚局部發紅、指壓后可稍褪色，紅腫邊緣不清楚。

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