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　　點(diǎn)擊查看：2022年外科主治醫(yī)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》練習(xí)題匯總

　　外科感染

　　1、菌血癥是指

　　A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

　　B.大量毒素而非病原體進(jìn)人血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

　　C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程

　　D.微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)

　　E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

　　[答案]A

　　[解析]菌血癥指血液中出現(xiàn)微生物。多是細(xì)菌由局部病灶入血。

　　2、毒血癥是指

　　A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

　　B.大量毒素而非病原體進(jìn)人血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

　　C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程

　　D.微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)

　　E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

　　[答案]B

　　[解析]毒血癥是全身感染的一種類型，是指病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖后，只有其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血循環(huán)，病原菌不入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，例如白喉、破傷風(fēng)等

　　3、膿毒癥是指

　　A.循環(huán)血液中存在活的細(xì)菌

　　B.大量毒素而非病原體進(jìn)人血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)

　　C.各種感染性和非感染性致病因素作用于機(jī)體所引起的一系列全身性炎癥反應(yīng)的過程

　　D.微生物侵入機(jī)體后引起的炎癥反應(yīng)

　　E.宿主因感染而產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)過程

　　[答案]E

　　[解析]膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實(shí)有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶。

　　4、外科感染按病程分類，超過多長時(shí)間可定性為慢性感染

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.5個(gè)月

　　[答案]B

　　[解析]外科感染按病程分類，3周內(nèi)為急性感染，超過2個(gè)月為慢性感染，介于兩者之間是亞急性感染。

　　5、細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)的臨床意義中，不包括

　　A.避免經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性

　　B.提供抗菌藥物的選擇

　　C.抗菌藥物療效的監(jiān)測(cè)

　　D.耐藥菌監(jiān)測(cè)

　　E.控制交叉感染和內(nèi)源性感染

　　[答案]A

　　[解析]因細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏需要一定的時(shí)間，對(duì)于細(xì)菌生長周期較長的細(xì)菌培養(yǎng)，在早期往往并不能起到很好的用藥指導(dǎo)作用;而在疾病的早期，醫(yī)師可以視病情輕重緩急給予經(jīng)驗(yàn)性用藥，經(jīng)驗(yàn)性治療亦在一定程度上依據(jù)于本地區(qū)或本院的流行病學(xué)資料以及結(jié)合病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，宜選用廣譜抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。故A細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏雖能指導(dǎo)用藥，但并不能避免在疾病早期經(jīng)驗(yàn)性用藥的盲目性A。

　　6、下列G-桿菌的臨床特點(diǎn)，不正確的選項(xiàng)是

　　A.大腸桿菌. 銅綠假單胞菌. 變形桿菌最常見

　　B.大腸桿菌常與其他致病菌一起引起混合感染，膿液稠厚. 惡臭或糞臭

　　C.銅綠假單胞菌對(duì)多數(shù)抗生素不敏感，易引起繼發(fā)感染，膿液淡綠色. 甜腥臭

　　D.此類細(xì)菌的毒素主要是外毒素毒性

　　E.變形桿菌對(duì)大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有特殊的惡臭

　　[答案]D

　　[解析]外毒素主要是G+菌產(chǎn)生，是一種毒性蛋白質(zhì)，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物。內(nèi)毒素是G-菌的菌體成分，主要是脂多糖中的類脂A，只有當(dāng)細(xì)菌死亡后才釋放出來，表現(xiàn)其毒性。內(nèi)毒素不是蛋白質(zhì)，因此耐熱。

　　7、以下選項(xiàng)不符合外科感染特點(diǎn)的是

　　A.合理使用抗生素抗感染治療為主

　　B.多種細(xì)菌的混合感染

　　C.局部癥狀明顯

　　D.多為器質(zhì)性病變

　　E.組織化膿壞死

　　[答案]A

　　[解析]外科感染處理的關(guān)鍵在于恰當(dāng)?shù)耐饪聘深A(yù)和抗菌藥物的使用。去除感染灶、通暢引流是外科感染的基本原則，任何一種抗菌藥物都不能取代引流等外科處理。一般來說抗菌藥物在外科感染中僅起輔助作用。

　　8、甲溝炎膿腫切開時(shí)，其切口是

　　A.橫形切口

　　B.縱形切口

　　C.弧形切口

　　D.斜形切口

　　E.分段切口

　　[答案]B

　　[解析]甲溝炎已有膿腫時(shí)，行甲溝處縱形切口做引流。

　　9、男性，65歲，既往慢性腎小球腎炎5年，查血肌酐200umol/L，在治療其他疾病過程中，下列哪些藥物不適宜使用

　　A.紅霉素

　　B.四環(huán)素

　　C.環(huán)丙沙星

　　D.甲硝唑

　　E.乙胺丁醇

　　[答案]B

　　[解析]患者腎功不全，四環(huán)素可以導(dǎo)致腎功損害，因此不能使用

　　10、患者男，45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫，疼痛，未予重視。今日病變擴(kuò)散蔓延，疼痛加劇，伴畏寒，發(fā)熱。查體：體溫38.3℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不淸。正確的診斷是

　　A.壞死性筋膜炎

　　B.急性靜脈炎

　　C.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎

　　D.急性淋巴管炎

　　E.皮下蜂窩織炎

　　[答案]E

　　[解析]急性蜂窩織炎分為表淺和深部。表淺者初起時(shí)患處紅腫熱痛，繼之炎癥迅速沿皮下和四周擴(kuò)散，腫脹越發(fā)明顯，疼痛更加劇烈，此時(shí)皮膚局部發(fā)紅、指壓后可稍褪色，紅腫邊緣不清楚。

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