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　　外科病人的營養支持

　　1、創傷或嚴重感染時，能像需求增加

　　A.100~200%

　　B.100~150%

　　C.100~130%

　　D.100~140%

　　E.100~300%

　　[答案]A

　　[解析]創傷或嚴重感染時，能量需求增加100~200%，機體以高代謝和分解代謝為主。

　　2、女性，25歲，因感情問題絕食12h，頭暈、乏力、脫水貌，其體內肝糖原耗盡的時間是

　　A.12小時

　　B.24小時

　　C.36小時

　　D.48小時

　　E.72小時

　　[答案]B

　　[解析]禁食24小時后，體內儲存的肝糖原(約200g)即被耗盡，而肌糖原(約300g)僅能被肌肉本身所利用。

　　3、創傷或嚴重感染時，能像需求增加

　　A.100~200%

　　B.100~150%

　　C.100~130%

　　D.100~140%

　　E.100~300%

　　[答案]A

　　[解析]創傷或嚴重感染時，能量需求增加100~200%，機體以高代謝和分解代謝為主。

　　4、創傷或嚴重感染時，能像需求增加

　　A.100~200%

　　B.100~150%

　　C.100~130%

　　D.100~140%

　　E.100~300%

　　[答案]A

　　[解析]創傷或嚴重感染時，能量需求增加100~200%，機體以高代謝和分解代謝為主。

　　5、女性，25歲，因感情問題絕食12h，頭暈、乏力、脫水貌，其體內肝糖原耗盡的時間是

　　A.12小時

　　B.24小時

　　C.36小時

　　D.48小時

　　E.72小時

　　[答案]B

　　[解析]禁食24小時后，體內儲存的肝糖原(約200g)即被耗盡，而肌糖原(約300g)僅能被肌肉本身所利用。

　　6、成人每天需要的能量約

　　A.1500~~1700kcal

　　B.1800~~2000kcal

　　C.2100~~2200kcal

　　D.2300~~2400kcal

　　E.240kcal以上

　　[答案]B

　　[解析]正常成人一般每日約需能量7535kj(1800kcal)，由食物供給。

　　7、手術后，機體處于分解狀態下，在無感染的前提下，其分解期持續

　　A.2~4天

　　B.2~5天

　　C.3~6天

　　D.3~7天

　　E.3~9天

　　[答案]D

　　[解析]手術后，機體處于分解狀態下，在無感染的前提下，其分解期持續3~7天。

　　8、患者30歲，70公斤，行小腸切除術，術后全腸外營養液補充能量，1000ml/天，該患者容易發生的并發癥是

　　A.低血糖

　　B.肝酶譜升高

　　C.腸壁功能減退

　　D.肝功能損害

　　E.傷口愈合延遲

　　[答案]E

　　[解析]成人能量攝入20~25kcal/kg·d，70Kg成人每日能量攝入為1400~1750kcal，目前患者能量補充不足，最常見的并發癥是傷口愈合延遲。

　　9、全胃腸外營養，糖代謝紊亂所致的最嚴重并發癥是

　　A.低血糖

　　B.高滲性非酮癥性昏迷

　　C.血膽紅素濃度升高

　　D.轉氨酶升高

　　E.電解質紊亂

　　[答案]B

　　[解析]高滲性非酮癥性昏迷：是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥，患者可有不同程度的意識障礙或昏迷。本病病情危重、并發癥多，病死率高，強調早期診斷和治療。

　　10、患者，女性，30歲，因和父母生氣絕食3天，此時在其體內代謝變化情況，錯誤的是

　　A.饑餓早期，機體利用肝臟的糖原儲備以供給能量

　　B.饑餓時，機體糖異生十分活躍

　　C.饑餓時，大腦可以利用酮體作為能源

　　D.饑餓時，機體會減少對葡萄糖的利用

　　E.饑餓時，人體脂肪先減少，肌肉后減少

　　[答案]E

　　[解析]饑餓早期，機體首先利用肝臟及肌肉的糖原儲備消耗以供給能量直至糖原耗盡(A對)然后再依賴糖異生作用。此時，機體能量消耗下降，肝臟和肌肉蛋白分解以提供糖異生前體物質，蛋白質合成下降，隨后脂肪動員增加，(E錯)成為主要能源物質，以減少蛋白質的消耗。饑餓第三天，體內酮體形成及及糖異生作用達到高峰(B對)，大腦及其他組織越來越多利用酮體作為能源(C對)，減少對葡萄糖的利用，較少依賴糖異生作用，從而減少骨骼肌蛋白分解程度(D對)。

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