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　　圍手術(shù)期處理

　　1、男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無膿性滲出，觸診無波動感。該切口愈合水平屬于

　　A.I類切口甲級愈合

　　B.Ⅱ類切口甲級愈合

　　C.Ⅱ類切口乙級愈合

　　D.Ⅲ類切口甲級愈合

　　E.Ⅲ類切口乙級愈合

　　[答案]C

　　2、下列疾病中，需要急診手術(shù)的是

　　A.閉合性中型顱腦損傷

　　B.直腸癌并不完全性梗阻

　　C.外傷性肝. 脾破裂

　　D.胃癌

　　E.肺癌

　　[答案]C

　　[解析]外傷肝脾破裂是需要及時手術(shù)的。

　　3、女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮

　　A.高鈣血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低氯血癥

　　D.低鉀血癥

　　E.高鉀血癥

　　[答案]B

　　[解析]雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。

　　4、女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮

　　A.高鈣血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低氯血癥

　　D.低鉀血癥

　　E.高鉀血癥

　　[答案]B

　　[解析]雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。

　　5、下列手術(shù)中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是

　　A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

　　B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

　　C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

　　D.皮膚裂傷后1小時行清創(chuàng)術(shù)

　　E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

　　[答案]E

　　[解析]預(yù)防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù);②胃腸道手術(shù);③操作時間長的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù)和血管手術(shù)。

　　6、下列符合“III/乙”切口愈合的是

　　A.甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫

　　B.膽囊切除術(shù)切口化膿

　　C.胃大部切除術(shù)切口血腫

　　D.闌尾切除術(shù)切口積液

　　E.腸切除術(shù)切口裂開

　　[答案]D

　　[解析]外科手術(shù)患者的切口種類分為:①清潔切口，用“I”表示，如甲狀腺大部切除術(shù);②可能污染切口，用“II”表示，如胃大部切除術(shù);③污染切口，用“III”表示，如闌尾穿孔手術(shù)切口。手術(shù)切口的愈合分為三級:甲級愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙級愈合用“乙”表示,指愈合處有炎癥反應(yīng)如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿;丙級愈合用“丙”表示，指切口化膿，需做切開引流的切口。

　　7、術(shù)后早期下床活動的好處不包括

　　A.減少下肢靜脈血栓形成

　　B.減少肺部并發(fā)癥

　　C.減少傷口感染

　　D.有利于腸道恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生

　　E.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留

　　[答案]C

　　[解析]術(shù)后早期下床活動與減少傷口感染無關(guān)。

　　8、輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓

　　A.降至正常

　　B.維持原水平

　　C.降至原水平低點

　　D.降至正常水平點以下

　　E.以上都不是

　　[答案]B

　　[解析]輕度或中度高血壓患者手術(shù)前后血壓維持原水平，能維持組織器官的正常灌流，如使血壓突然下降會引起不良反應(yīng)。

　　9、男性，40歲，因膝關(guān)節(jié)外傷行手術(shù)治療，采用減張縫合法，通常拆線的時間是：

　　A.術(shù)后7天

　　B.術(shù)后8天

　　C.術(shù)后10天

　　D.術(shù)后12天

　　E.術(shù)后14天

　　[答案]E

　　[解析]縫線拆除的時間，依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、患者的年齡決定:一般頭、面、頸部在術(shù)后4~5天拆線;下腹及會陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;四肢部10~12天〔近關(guān)節(jié)部位可延長一些時間〕;減張縫線14天拆除。

　　10、下列預(yù)防腹部切口裂開的措施中，不正確的是

　　A.提高營養(yǎng)狀況

　　B.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口

　　C.必要時加用全層腹壁減張縫合

　　D.患者咳嗽時最好是半臥位

　　E.適當(dāng)腹部加壓包扎

　　[答案]D

　　[解析]胸腹部有切口的病人，咳痰時，病人應(yīng)抱一小枕，護(hù)士或家屬可用雙手進(jìn)行保護(hù)性按壓切口。方法是病人咳嗽時，腹壓增加，腹部膨起，就會引起切口疼痛，甚至裂開，此時幫助按壓切口，可減輕疼痛，減少傷口張力。

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