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　　多器官功能障礙綜合征

　　1、糾正急性腎衰竭酸中毒，HCO3-低于多少時才應用碳酸氫鈉治療

　　A.23mmol/L

　　B.21mmol/L

　　C.19mmol/L

　　D.17mmol/L

　　E.15mmol/L

　　[答案]E

　　[解析]酸中毒時，HCO3-低于15mmol/L時，需要補堿。

　　2、患者，男，37歲，軀干、臀部及雙下肢中度燒傷，傷后一周出現(xiàn)黑便，考慮患者并發(fā)

　　A.Cushing潰瘍

　　B.Curling潰瘍

　　C.胃穿孔

　　D.腸穿孔

　　E.MODS

　　[答案]B

　　[解析]Curling潰瘍是繼發(fā)于燒傷的應激性潰瘍。

　　3、關(guān)于急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)，不包括

　　A.病毒性肝炎

　　B.多發(fā)性肝囊腫

　　C.化學物中毒

　　D.妊娠反應. Wilson病. Budd-Chiari綜合征

　　E.嚴重創(chuàng)傷. 休克. 嚴重感染

　　[答案]B

　　[解析]肝囊腫不引起急性肝衰竭。

　　4、有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤

　　A.病人可有胸悶. 咳嗽. 呼吸困難

　　B.肺泡性肺水腫期，病人可咳大量粉紅色泡沫痰

　　C.肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

　　D.間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕啰音

　　E.間質(zhì)性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積

　　[答案]E

　　[解析]間質(zhì)性肺水腫，是肺微血管靜水壓力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴回流障礙等原因引起的液體局限在肺泡外血管和傳導氣道周圍的疏松結(jié)締組織中蓄積，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明顯。

　　5、應激性潰瘍

　　A.單指stret ulcer

　　B.單指Curling潰瘍

　　C.單指Cushing潰瘍

　　D.單指胃. 十二指潰瘍或食管的炎癥

　　E.包含Curling潰瘍. Cushing潰瘍

　　[答案]E

　　[解析]應激性潰瘍包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍，Curling潰瘍是繼發(fā)中、重度燒傷，胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。Cushing是繼發(fā)于腦傷、顱內(nèi)手術(shù)等應激情況下的潰瘍。

　　6、對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)定者進行血液凈化治療，一般主張首選A.腹膜透析B.間斷血液透析(IHD)

　　A.單針血液超濾(SCU

　　B.

　　C.血漿置換治療

　　D.連續(xù)靜-靜脈血液濾過(CVV

　　E.

　　[答案]E

　　[解析]血流動力學穩(wěn)定，保證靜脈營養(yǎng)的實施。

　　7、急性腎衰竭少尿期，電解質(zhì)代謝紊亂不會出現(xiàn)的是

　　A.高鉀血癥

　　B.高鈣血癥

　　C.高鎂血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低氯血癥

　　[答案]B

　　[解析]急性腎衰竭少尿或無尿期成人24小時尿量少于400ml為少尿，不足100ml為無尿。此期一般為7~14日，平均5~6日，最長可達1個月以上。尿比重相對低而固定，尿中常有蛋白、紅細胞和管型。臨床表現(xiàn)常有水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，主要表現(xiàn)為水中毒、高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低鈣血癥、低鈉血癥、低氯血癥、酸中毒。

　　8、下列ARDS的綜合治療措施中，錯誤的是

　　A.呼吸機輔助治療

　　B.糾正低血容量，加強監(jiān)測

　　C.酌情選用心血管活性藥物

　　D.有效控制感染

　　E.大劑量持續(xù)應用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)

　　[答案]E

　　[解析]應用糖皮質(zhì)激素治療ARDS—直引人關(guān)注，并爭議不斷。目前的觀點為早期、短程使用糖皮質(zhì)激素治療可能有利。

　　9、下列選項中，不符合ARDS初期臨床表現(xiàn)的是

　　A.呼吸加快

　　B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解

　　C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

　　D.X線胸片一般無明顯異常

　　E.PaO2 降至 60mmHg

　　[答案]C

　　[解析]分泌物增多，肺部啰音是ARDS進展期的臨床表現(xiàn)，同時病人有明顯的呼吸困難和發(fā)紺，意識發(fā)生障礙，如煩躁、譫妄或昏迷。體溫可增高，白細胞計數(shù)增多。X線胸片有廣泛性點片狀陰影。

　　10、非少尿型急性腎衰竭是指

　　A.尿總量超過400ml，尿素氮增高,肌酐正常者

　　B.尿總量超過500ml，肌酐增高，尿素氮正常者

　　C.尿總量超過600ml，體液代謝紊亂者

　　D.尿總量超過700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者

　　E.尿總量超過800ml，而尿素氮. 肌酐呈進行性增高者

　　[答案]E

　　[解析]非少尿性急性腎衰指：尿總量超過800ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者。8版課本敘述“有些患者尿量在400ml/d以上，稱為非少尿性急性腎衰”。

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