一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩種藥物在同一部位或受體上產生的拮抗作用叫做競爭性拮抗。臨床上利用這種拮抗作用來糾正另一些藥物的有害作用，例如，新斯的明能特異性的對抗右旋筒箭毒堿所造成的呼吸肌麻痹。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗生素在內耳淋巴液中濃度很高，且其濃度增高較慢，而血濃度迅速下降時，內耳濃度仍緩慢升高，內耳淋巴液中半衰期比血中長56倍，故引起嚴重的耳毒性，使感覺毛細胞發生退行性和永久性改變;避免與有耳毒性的高效利尿藥(如呋塞米)合用。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 安定與中樞抑制藥(鎮靜催眠藥、全身麻醉藥、鎮痛藥、酒精等)合用，能夠明顯加強中樞抑制藥的作用，這屬于作用于同一部位或受體的協同作用。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用糖皮質激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷類與呋塞米二者都有耳毒性，所以合用的話耳毒性增加。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥效相反的藥物聯合應用，可發生拮抗作用，療效拮抗可導致作用降低。納洛酮和嗎啡分別阻斷和激動阿片受體。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮搶救嗎啡過量中毒，兩種藥物產生的拮抗作用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥酶抑制劑：有的藥物可以抑制藥酶活性或降低藥酶合成，減慢某些藥物的代謝，使其作用明顯加強或延長。例：氯霉素：能使苯妥英鈉的血藥濃度增加4～6倍。對氨水楊酸：能抑制異煙肼的代謝，合成時，異煙肼的血藥濃度比單用時高。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酶誘導作用使藥物代謝加速，而失效也加快;酶抑制是指藥物能干擾肝藥酶的合成或者降低肝藥酶的活性;協同作用是指藥理效應相同或相似的藥物聯合應用所產生的效應等于或者大于兩藥分別應用所產生的效應之和。拮抗是指兩藥聯合應用所產生的效應小于單獨應用一種藥物的效應;敏感化現象為一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服抗凝藥與酶誘導劑苯巴比妥合用使抗凝作用減弱，凝血酶原時間縮短。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考來烯胺對酸性分子有很強的親和力，可減少阿司匹林、保泰松、地高辛、華法林、甲狀腺激素的吸收。氨茶堿屬于堿類藥物，所以選D。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當甲苯磺丁脲與保泰松合用時，它們可在蛋白結合部位發生競爭，結果是與蛋白親和力較強的保泰松可將另一種親和力較弱的甲苯磺丁脲從血漿蛋白結合部位置換出來，使甲苯磺丁脲的游離型增多，從而出現低血糖癥狀。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃腸運動影響：由于藥物的主要吸收部位在小腸，所以改變胃排空、腸蠕動速率的藥物能明顯地影響其他口服藥物到達小腸吸收部位的時間和在小腸的滯留時間，從而影響它們的吸收。例如甲氧氯普胺則通過加速胃的排空從而使對乙酰氨基酚吸收加快。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 硝酸甘油片(舌下含服)需要充分的唾液幫助其崩解和吸收。若使用抗膽堿藥，由于唾液分泌減少而使之降效。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗膽堿藥溴丙胺太林延緩胃排空，可使同服的對乙酰氨基酚吸收減慢，也可使左旋多巴吸收量大大減少，因其部分在胃腸道破壞增加。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗真菌藥物如伊曲康唑要在胃內的酸性環境中充分溶解，進而在小腸中吸收。若合用升高胃內pH的藥物，如質子泵抑制劑(奧美拉唑)、受體阻斷劑和抗酸藥，可顯著減少這些藥物的吸收，降低血藥濃度。所以選B。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一些作用于心血管系統的藥物能改變組織的血流量。例如去甲腎上腺素減少肝臟血流量，減少利多卡因在其主要代謝部位肝臟中的分布量，從而明顯減慢該藥的代謝，使血藥濃度增高。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲氧氯普胺則通過加速胃的排空從而使對乙酰氨基酚吸收加快。因為對乙酰氨基酚主要在小腸吸收。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素、保泰松能抑制肝藥酶對甲苯磺丁脲的代謝，增強其降血糖作用明顯，引起低血糖反應，甚至引起低血糖休克。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙磺舒口服可以減少青霉素類和頭孢霉素類抗菌藥物的排泄，而使藥效增強。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左旋多巴與維生素B6可產生非競爭性拮抗作用，降低左旋多巴的療效，多種維生素制劑含有維生素B6。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 四環素類與含鈣、鎂、鋁、鉍、鐵、鋅等金屬離子的藥物形成螯合物，使藥物吸收減少。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可競爭抑制青霉素類抗生素從腎小管的分泌，使之排泄減慢，而血藥濃度增高，可增強青霉素類抗生素的作用，并延長作用時間。而紅霉素是快效抑菌劑，青霉素類是繁殖期殺菌藥。當服用紅霉素等藥物后，細菌生長受到抑制，使青霉素無法發揮殺菌作用，從而降低藥效。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 具有耳毒性的藥物有：氨基糖苷類、紅霉素、阿司匹林、呋塞米等。青霉素無耳毒性，所以選E。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 強效利尿藥與氨基苷類配伍應用可造成聽神經和腎功能不可逆的損害。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 協同作用：一些藥物能作用于生化代謝系統的不同環節，例如合用甲氧芐啶與磺胺藥，磺胺藥是二氫葉酸合成酶抑制劑，而TMP是二氫葉酸還原酶抑制劑，兩藥合用可雙重阻斷四氫葉酸的合成，增強磺胺藥的抗菌作用數倍至數十倍，甚至出現殺菌作用。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，稱為增敏作用。例如排鉀利尿藥可降低血鉀濃度，使心臟對強心苷藥物的敏感性增強，容易發生心律失常。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷類與兩性霉素B合用可致腎毒性增加。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協同作用是指藥理效應相同或相似的藥物聯合應用所產生的效應等于或者大于兩藥分別應用所產生的效應之和。拮抗是指兩藥聯合應用所產生的效應小于單獨應用一種藥物的效應。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協同作用：一些藥物能作用于生化代謝系統的不同環節，例如合用甲氧芐啶與磺胺藥，磺胺藥是二氫蝶酸合成酶抑制劑，而TMP是二氫葉酸還原酶抑制劑，兩藥合用可雙重阻斷四氫葉酸的合成，增強磺胺藥的抗菌作用數倍至數十倍，甚至出現殺菌作用。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，稱為增敏作用，如排鉀利尿藥可降低血鉀濃度，使心臟對強心苷的敏感性增強，容易發生心律失常。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨基苷類、多黏菌素、萬古霉素、順鉑與兩性霉素B合用，均會增加腎臟性，林可霉素不會增加兩性霉素B的腎臟毒性。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酮康唑具有很強的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等都具有酶誘導作用。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含二價或三價金屬離子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的藥物與四環素類抗生素或喹諾酮類抗菌藥發生絡合反應而嚴重影響其吸收。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酸性藥在酸性環境或堿性藥在堿性環境時，藥物在腎小管的重吸收增加，尿中排泄量減少;反之，酸性尿及堿性尿分別促進堿性藥與酸性藥在尿中的排泄。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口服降血糖藥甲苯磺丁脲不宜與長效磺胺類、水楊酸類、保泰松、呋塞米等合用，這些藥物可將其置換，降血糖作用增強，引起低血糖反應。氯霉素、保泰松能抑制肝藥酶對甲苯磺丁脲的代謝，增強其降血糖作用明顯，引起低血糖反應。降血糖藥不宜與普萘洛爾合用，因其可掩蓋低血糖先兆。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯巴比妥、水楊酸類中毒時，給予碳酸氫鈉堿化尿液使藥物解離度增大，重吸收減少，增加排泄。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 弱酸性藥物在酸性尿液中解離少，重吸收的多，排泄慢。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙香豆素與藥酶誘導劑(如苯妥英鈉等巴比妥類)合用，加速其代謝，抗凝作用減弱。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在藥物分布方面，藥物相互作用的重要因素是藥物與血漿蛋白親和力的強弱。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般情況下食物減少藥物的吸收，有時食物只延緩藥物的吸收，但藥物的吸收量不受影響。有的藥物在進食情況下吸收增加，例如螺內酯與普通早餐食物同服，其吸收量明顯高于空腹服藥。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　44、

　　【正確答案】 C

　　45、

　　【正確答案】 D

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含二價或三價金屬離子(Ca2+、Fe2+、Mg2+、Al3+、Bi3+、Fe3+)的藥物與四環素類抗生素或喹諾酮類抗菌藥發生絡合反應而嚴重影響其吸收。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酸性藥在酸性環境或堿性藥在堿性環境時，藥物在腎小管的重吸收增加，尿中排泄量減少;反之，酸性尿及堿性尿分別促進堿性藥與酸性藥在尿中的排泄。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 香豆素與酶誘導劑苯巴比妥合用使抗凝作用減弱，凝血酶原時間縮短。

　　【正確答案】 B

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨基苷類藥物與普魯卡因合用可使神經肌肉阻滯作用加重，出現呼吸麻痹;兩性霉素B和氨基苷類藥物都具有腎毒性，合用可使腎毒性加重;紅霉素與阿司匹林合用可增加耳毒性。異煙肼是藥物代謝酶抑制劑，當與卡馬西平合用時，可使卡馬西平的藥物濃度明顯提高，出現復視和共濟失調等中毒癥狀;甲氨蝶呤與水楊酸類藥物合用可使甲氨蝶呤血漿游離濃度明顯增加，導致血細胞減少。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物與血漿蛋白結合的能力是影響藥物分布的一個很重要的因素。血漿蛋白結合力強的藥物容易分布于血液中，而且在血液中的停留時間長。酶誘導劑是指能使代謝加快的物質，能促進其他受影響藥物代謝，減弱其作用，該作用是代謝過程相互作用。堿化尿液使酸性藥物在尿中解離度增大，藥物解離而少數以分子形式存在，難以被機體重吸收，排泄量增加。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

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