一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 α受體阻斷劑可治療外周血管痙攣性疾病。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可對抗靜滴去甲腎上腺素外漏時所引起的血管收縮，可局部浸潤注射。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈注射酚妥拉明可使血壓下降。其機制主要是對血管的直接舒張作用，大劑量也出現阻斷α受體的作用。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患有腎上腺嗜鉻細胞瘤時，體內腎上腺素含量大量增加，致血壓升高，用酚妥拉明可對抗其升壓作用，使血壓明顯下降，可與原發性高血壓等鑒別。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明的臨床應用包括治療外周血管痙攣性疾病;靜脈滴注去甲腎上腺素發生外漏;用于腎上腺嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷;抗休克，但不作為降壓藥應用。選E。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 育亨賓是選擇性α2受體阻斷劑。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗜鉻細胞瘤可持續或間斷性釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。酚妥拉明為α受體阻斷藥，有對抗兒茶酚胺的作用。對其他原因的高血壓無明顯降壓作用，陽性者有診斷意義。故選D。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明為α受體阻斷藥，能擴張小動脈和小靜脈，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后符合，從而使心排出量增加，改善心衰癥狀。故選C。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素可激動α受體，使皮膚、黏膜、腎臟和腸系膜血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。α受體阻斷藥通過其阻斷α受體效應使血壓下降，可以翻轉腎上腺素的升壓作用。故選E。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明、妥拉唑林和酚芐明為α受體阻斷藥，但是對α1和α2選擇性較低。去甲腎上腺素為α受體激動藥，哌唑嗪為選擇性α1受體阻斷藥。故選D。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哌唑嗪及同類藥物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦索羅辛及多沙唑嗪等能選擇性阻斷α1受體，對突觸前膜α2受體阻斷作用極弱，因此不促進神經末梢釋放遞質去甲腎上腺素，降壓時心臟興奮副作用較輕，現主要用于抗高血壓。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明大劑量有α受體阻斷作用，如用腎上腺素則出現“翻轉作用”，血壓會更低;而異丙腎上腺素主要激動β受體;只有去甲腎上腺素是α受體激動藥，除激動α受體外，還有激動β1受體的作用，興奮心臟，血壓升高，同時與α受體阻斷藥競爭α受體。但皮下注射不行，因局部血管收縮作用強，易引起組織缺血壞死。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚芐明常見直立性低血壓、心悸、鼻塞和中樞抑制如嗜睡、乏力等。大劑量口服尤其是在空腹時易引起惡心、嘔吐。應緩慢靜注，并嚴密監測血壓等。治療休克時注意充分補液。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明的臨床應用：

　　(1)治療外周血管痙攣性疾病：如肢端動脈痙攣性疾病(雷諾氏病)、血栓閉塞性脈管炎。

　　(2)靜脈滴注去甲腎上腺素發生外漏時，可局部注射酚妥拉明，防止組織缺血性壞死。

　　(3)抗休克：能舒張血管，增加心排出量，從而改善微循環，使休克得以糾正，但給藥前必須補足血容量。

　　(4)緩解嗜鉻細胞瘤分泌大量腎上腺素所引起的高血壓及高血壓危象。

　　(5)治療心衰：酚妥拉明能擴張小動脈和靜脈，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后負荷，從而使心排出量增加，改善心衰癥狀。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 α1受體阻斷劑可以治療外周血管痙攣性疾病：如肢端動脈痙攣性疾病(雷諾病)、血栓閉塞性脈管炎。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明既能阻斷血管平滑肌α1受體，又能直接舒張血管平滑肌使血管擴張，外周阻力下降，血壓下降。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預先給予α受體阻斷藥(如酚妥拉明等)，則取消了腎上腺素激動α受體而收縮血管的作用，保留了腎上腺素激動β2受體而擴張血管的作用，此時再給予升壓劑量的腎上腺素，可引起單純的血壓下降，此現象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉”。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β受體阻斷藥，表現為對以下幾方面的影響。(1)心臟：β受體拮抗劑減弱或取消兒茶酚胺對β受體的激動作用，減慢心率，降低心肌收縮力。(2)血管和血壓。(3)支氣管平滑肌：可引起支氣管平滑肌收縮 。(4)代謝：降低游離脂肪酸含量，升高血糖。對正常入血糖水平和胰島素的降糖作用沒有直接影響。(5)抑制腎素釋放。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛爾禁用于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心功能不全和支氣管哮喘患者。肝功能不全者慎用。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾為典型β受體阻斷藥，對β1及β2受體無選擇性，能抑制心臟、降低心肌耗氧量、降低血壓、收縮支氣管、抑制糖原及脂肪分解，抑制腎素釋放，臨床常用于心律失常、心絞痛、高血壓、甲亢、常規治療無效或合并心律失常、心絞痛、高血壓等癥的心力衰竭患者等。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有些β受體阻斷藥能穩定神經細胞膜產生局麻樣作用，穩定心肌細胞膜產生奎尼丁樣作用。這兩種作用都由其降低細胞膜對離子的通透性所致，故稱膜穩定作用。其中膜穩定作用最強的β阻斷藥是普萘洛爾。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾阻斷交感神經末梢突觸前膜的β受體可引起NA釋放減少。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可阻斷支氣管平滑肌β2受體，會誘發或加重哮喘，故伴有支氣管哮喘的患者禁用普萘洛爾。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌β2受體，故伴有支氣管哮喘的患者禁用非選擇性β受體。β受體阻斷藥臨床可用于心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭等。此題選A。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛是普萘洛爾的適應癥。其可阻斷心臟上的β1受體，抑制心功能，有傳導阻滯及心功能不全者禁用。它可阻斷支氣管平滑肌上β2受體，支氣管哮喘患者忌用。如果長期用藥忽然停藥，由于受體向上調節，會出現反跳。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾無內在擬交感活性，此題選B。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有內在擬交感活性的β受體阻斷藥是吲哚洛爾。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阻斷支氣管的β2受體，增加呼吸道阻力，在支氣管哮喘的患者，有時可誘發或加重哮喘的急性發作。故選B。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛患者長期應用普萘洛爾突然停藥可發生停藥反應使心絞痛發作甚至病情加劇。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素為β1、β2受體激動藥，而普萘洛爾為非選擇性β1、β2受體阻斷藥，故兩藥搭配是正確的。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 索他洛爾盡管具有一定β受體阻斷作用，但主要作為鉀通道阻斷劑，屬Ⅲ類抗心律失常藥。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾具有較強的β受體阻斷作用，對β1和β2受體的選擇性很低。阻斷β1受體可使收縮力和心排出量減低，冠脈血流下降，血壓下降。阻斷β受體可使竇性心率減慢。故選C。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上述藥物均為β受體阻斷劑，普萘洛爾、噻嗎洛爾和吲哚洛爾對β1和β2受體都有阻斷作用，拉貝洛爾對a和β受體都有阻斷作用，美托洛爾可選擇性的阻斷β1受體，故選D。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌β2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發或加重支氣管哮喘，故選B。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 索他洛爾盡管具有一定β受體阻斷作用，對β1和β2受體無選擇性，主要作為鉀通道阻斷劑，用于抗心律失常。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾為典型β受體阻斷藥，對β1及β2受體無選擇性，可抑制心臟(心率減慢、收縮力減低、心肌耗氧量減少)、抑制腎素釋放，使血管擴張、降低血壓、收縮支氣管、抑制糖原及脂肪分解。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 美托洛爾為β受體阻斷藥，抑制心臟、降低血壓，降壓同時伴心率減慢。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明為α受體阻斷藥，普萘洛爾、吲哚洛爾非選擇性β受體阻斷藥，對β1、β2受體均有阻斷作用;美托洛爾選擇性阻斷β1受體;拉貝洛爾既能阻斷α受體，又能阻斷β受體。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美托洛爾無內在擬交感活性。而其他四個藥均具有內在擬交感活性。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻斷藥的代表藥，它具有某些此類藥的共同特征，同時又有其獨特的藥理作用特點：口服生物利用度個體差異大，有膜穩定作用，抑制腎素的釋放等。但是無內在擬交感作用。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛爾具有較強的β受體拮抗作用，對β1和β2受體的選擇性很低，沒有內在擬交感活性，有膜穩定作用。用藥后使心率減慢，心肌收縮力和心排出量減低，冠脈流量下降，心肌耗氧量明顯減少，血壓下降，并收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治療高血壓、心絞痛和心律失常及甲狀腺功能亢進等。比較適用于高血壓伴心律失常。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛爾具有較強的β受體拮抗作用，對β1和β2受體的選擇性很低，沒有內在擬交感活性，有膜穩定作用。用藥后使心率減慢，心肌收縮力和心排出量減低，冠脈流量下降，心肌耗氧量明顯減少，血壓下降，并收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治療高血壓、心絞痛和心律失常及甲狀腺功能亢進等。比較適用于高血壓伴心律失常。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　44、

　　【正確答案】 E

　　45、

　　【正確答案】 D

　　46、

　　【正確答案】 A

　　47、

　　【正確答案】 C

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體阻斷藥誘發加重哮喘的原因是阻斷β2受體，引起支氣管平滑肌收縮。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 噻嗎洛爾的心血管效應與普萘洛爾相似，阻滯β受體作用較普萘洛爾強5-10倍，無膜穩定作用。臨床用于青光眼或眼壓增高的患者，療效與毛果蕓香堿相近或較優，且無縮瞳和調節痙攣等不良反應。局部滴眼時仍可吸收至全身，故哮喘及心衰患者宜慎用。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　51、

　　【正確答案】 D

　　52、

　　【正確答案】 E

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β受體阻斷藥阻斷腎小球球旁細胞β1受體，抑制腎素分泌。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛阻斷血管β2受體，使血管收縮。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療中發現點滴局部皮膚蒼白是由去甲腎上腺素外漏引起的，宜用α受體阻斷藥酚妥拉明治療。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該藥阻斷小血管α受體，舒張血管。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

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