| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 舒必利可用于治療抑郁癥。五氟利多屬二苯基丁酰哌啶類，是口服長效抗精神分裂癥藥，奮乃靜、氟哌啶醇和氯氮平為治療精神病藥。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，非選擇性單胺類攝取抑制劑，主要抑制NΑ、5-HT遞質(zhì)的再攝取，促進(jìn)突觸傳遞功能，抗抑郁癥;對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)，治療量可阻斷M受體，引起視物模糊、口干、便秘等，對(duì)心血管系統(tǒng)，治療量阻斷α受體，降低血壓，易引起心律失常。故不正確的說法是C。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 碳酸鋰為抗躁狂藥，是首選藥。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 氟西汀為強(qiáng)效選擇性5-HT再攝取抑制藥，比抑制NA再攝取作用強(qiáng)200倍。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 選擇性單胺氧化酶抑制劑包括嗎氯貝胺和溴法羅明，能選擇性、可逆性抑制MAO-A，抗抑郁作用起效快，又無三環(huán)類抗膽堿所致不良反應(yīng)，臨床上應(yīng)用較為廣泛。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 丙米嗪的藥理作用有：
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁癥患者服藥后可提高情緒，振奮精神，緩解焦慮，增進(jìn)食欲，改善睡眠等，是當(dāng)前治療抑郁癥的首選藥，對(duì)各種抑郁狀態(tài)均有效。但奏效慢，需1～2周。(2)自主神經(jīng)系統(tǒng)：治療量丙米嗪可阻斷M受體，產(chǎn)生阿托品樣作用。(3)心血管系統(tǒng)：抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。有奎尼丁樣作用，心血管疾病患者慎用。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁癥藥：主要有丙米嗪、地昔帕明、阿米替林及多塞平。
9、
【正確答案】 C
10、
【正確答案】 A
11、
【正確答案】 E
12、
【正確答案】 D
13、
【正確答案】 D
14、
【正確答案】 A
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 5個(gè)選項(xiàng)中，只有氯丙嗪和氯氮平用于抗精神失常，其中氯氮平最突出的優(yōu)點(diǎn)就是幾無錐體外系反應(yīng)。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪可使正常人感情淡漠。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪可分布于全身，腦、肺、肝、脾、腎中較多，因脂溶性高，易透過血腦屏障，腦內(nèi)濃度可達(dá)血漿濃度的10倍。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 長期應(yīng)用氯丙嗪時(shí)由于阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DΑ受體，引起錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為：靜坐不能，帕金森綜合癥，急性肌張力障礙。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥中降壓作用最強(qiáng)的，以肌內(nèi)注射尤為明顯。其次是硫利噠嗪;最弱的是氟奮乃靜、三氟拉嗪、奮乃靜。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，但對(duì)藥物和疾病引起的嘔吐有效，對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效，故選C。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 長期使用氯丙嗪，會(huì)發(fā)生錐體外系反應(yīng)，應(yīng)用中樞抗膽堿藥治療可使病情加重。一旦發(fā)生，停用氯丙嗪，可能恢復(fù)。故正確答案為C。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪阻斷中樞D2受體產(chǎn)生抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞;阻斷α、M受體影響自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。故不正確的說法是B。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯普噻噸屬于硫雜蒽類抗精神失常藥物。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)可用中樞性抗膽堿藥苯海索防治。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 氟奮乃靜屬吩噻嗪類，抗神經(jīng)病作用較強(qiáng)，錐體外系反應(yīng)強(qiáng)。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪具有抗精神病作用和鎮(zhèn)靜安定作用，大劑量也不引起麻醉，主要治療精神分裂癥，必須長期服用維持療效，減少復(fù)發(fā)。
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪合用中樞抑制藥異丙嗪和哌替啶等組成冬眠合劑。用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥和甲狀腺危象等輔助治療，以爭取時(shí)間利于采用其他治療措施。
28、
29、
【正確答案】 D
30、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯普噻噸抗精神分裂、抗幻覺和妄想作用比氯丙嗪弱，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪，配合物理降溫，氯丙嗪可使體溫降至正常以下，與其他中樞抑制藥如異丙嗪、哌替啶等組成人工冬眠合劑，可使患者進(jìn)入深睡的“冬眠”狀態(tài)，稱為“人工冬眠”，用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染性休克、甲狀腺危象、中樞性高熱、高熱驚厥等的輔助治療。
32、
【正確答案】 E
33、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯丙嗪可阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的DA受體，從而：①抑制下丘腦催乳素釋放抑制因子的釋放，使催乳素分泌增加，引起乳房腫大、泌乳;②抑制促性腺素釋放激素的釋放，使卵泡刺激和黃體生成素分泌減少，引起排卵延遲;③抑制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的釋放，使促皮質(zhì)激素分泌減少;④抑制生長激素釋放因子的釋放，使生長激素分泌減少，可適用于治療巨人癥。
34、
【正確答案】 E
35、
【正確答案】 D
【答案解析】 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后膜DA受體，使多巴胺受體數(shù)目增加(向上調(diào)節(jié))，從而使紋狀體DA功能相對(duì)增強(qiáng)有關(guān)。若早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)停藥，可以恢復(fù)。應(yīng)用中樞性抗膽堿藥(苯海索)治療反使癥狀加重，抗DA藥可減輕。
36、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪可用于胃腸炎、放射病、尿毒癥、惡性腫瘤和藥物所引起的嘔吐，但對(duì)暈動(dòng)病所致的嘔吐無效。也可用于頑固性呃逆。
37、
【正確答案】 C
38、
【正確答案】 A
39、
【正確答案】 D
40、
【正確答案】 C
41、
【正確答案】 C
42、
【正確答案】 E
43、
【正確答案】 E
44、
【正確答案】 B
45、
【正確答案】 E
46、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯丙嗪對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)功能失靈，即可抑制產(chǎn)熱過程，又可抑制散熱過程，故使體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化。
47、
【正確答案】 B
48、
【正確答案】 D
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯丙嗪對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞有很強(qiáng)的抑制作用，使體溫調(diào)節(jié)功能降低，體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化：在環(huán)境溫度低于正常體溫的情況下，可使體溫降低，不但降低發(fā)熱患者的體溫，也可降低正常人體溫;環(huán)境溫度較高時(shí)，氯丙嗪也可使體溫升高。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 錐體外系反應(yīng)是長期應(yīng)用氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)。
51、
【正確答案】 D
【答案解析】 錐體外系反應(yīng)：是長期應(yīng)用氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為：①帕金森綜合征;②急性肌張力障礙;③靜坐不能;④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
52、
【正確答案】 D
【答案解析】 五氟利多為口服長效抗精神病藥，一次用藥療效可維持1周，每周口服一次即可;適用于急、慢性精神分裂癥，尤其適用于慢性患者的維持與鞏固療效。
二、B
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【正確答案】 D
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 吲哚美辛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病。
【正確答案】 E
【答案解析】 吲哚美辛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病。
【正確答案】 B
【答案解析】 吲哚美辛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、氯丙嗪用于精神分裂癥、左旋多巴用于帕金森病。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用;氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制;氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆;氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可適用于治療巨人癥;氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體，引起椎體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。
【正確答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用;氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制;氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆;氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可適用于治療巨人癥;氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體，引起椎體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。
【正確答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度而變，不但可以降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常人的體溫也有作用;氯丙嗪阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)中D2受體，是其抗精神病作用的主要機(jī)制;氯丙嗪阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)吐作用，臨床用于藥物或疾病引起的嘔吐、頑固性呃逆;氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體引起內(nèi)分泌功能變化，抑制生長激素的釋放可適用于治療巨人癥;氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋體通路D2受體，引起椎體外系反應(yīng)，是氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)。
4、
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【正確答案】 B
【正確答案】 D
5、
【正確答案】 E
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 B
【正確答案】 C
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 錐體外系反應(yīng)主要癥狀的原因系氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體，使紋狀體DA功能減弱、ACh功能相對(duì)增強(qiáng)所致。
【正確答案】 E
【答案解析】 氯丙嗪由于阻斷α受體、抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞、直接松弛血管平滑肌而降壓，同時(shí)反射性引起心率加快。大劑量給藥可致明顯的直立性低血壓。
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