第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、患者，男性，73歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，該病人因強心苷中毒引起的竇性心動過緩，可選用

　　A、胺碘酮

　　B、阿托品

　　C、苯妥英鈉

　　D、維拉帕米

　　E、異丙腎上腺素

　　2、患者，女性，52歲。有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，經常自覺氣短，來醫院診為慢性心功能不全，并給予地高辛每日維持量治療，該病人不久發生強心苷中毒，引起快速型心律失常，下述治療措施不正確的是

　　A、停藥

　　B、給氯化鉀

　　C、用呋塞米

　　D、用苯妥英鈉

　　E、用利多卡因

　　3、強心苷引起的傳導阻滯可選用

　　A、氯化鉀

　　B、氨茶堿

　　C、嗎啡

　　D、阿托品

　　E、腎上腺素

　　4、能增加地高辛的血藥濃度的是

　　A、KCl

　　B、螺內酯

　　C、苯妥英鈉

　　D、考來烯胺

　　E、奎尼丁

　　5、通過抑制磷酸二酯酶而加強心肌收縮力的藥物是

　　A、地高辛

　　B、米力農

　　C、醛固酮

　　D、卡托普利

　　E、氨苯蝶啶

　　6、應用強心苷治療時，下列不正確的是

　　A、選擇適當的強心苷制劑

　　B、選擇適當的劑量與用法

　　C、洋地黃化后停藥

　　D、聯合應用利尿藥

　　E、治療劑量比較接近中毒劑量

　　7、強心苷對以下心功能不全療效最好的是

　　A、甲狀腺功能亢進引起的心功能不全

　　B、高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C、伴有心房撲動、顫動的心功能不全

　　D、嚴重貧血引起的心功能不全

　　E、縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　8、強心苷對心肌的電生理作用敘述不正確的是

　　A、降低竇房結自律性

　　B、減慢房室結傳導

　　C、降低浦肯野纖維有效不應期

　　D、縮短浦肯野纖維有效不應期

　　E、縮短心房有效不應期

　　9、強心苷的作用機制不包括

　　A、抑制Na+-K+-ATP酶

　　B、使細胞內Na+減少，K+增多

　　C、使細胞內Na+增多，K+減少

　　D、使細胞內Ca2+增多

　　E、促使肌漿網Ca2+釋放

　　10、血管擴張藥改善心肌泵血功能是通過

　　A、降低心肌供氧

　　B、降低血壓

　　C、降低心輸出量

　　D、減少冠脈血流

　　E、減輕心臟的前后負荷

　　11、下列不屬于地高辛適應證的是

　　A、慢性心功能不全

　　B、室性心動過速

　　C、心房撲動

　　D、陣發性室上性心動過速

　　E、心房顫動

　　12、強心苷中毒引起快速型心律失常，下述治療措施錯誤的是

　　A、停藥

　　B、給氯化鉀

　　C、給苯妥英鈉

　　D、給呋塞米

　　E、給予地高辛抗體的Fab片段注射

　　13、下列不屬于正性肌力作用的抗心功能不全藥物的是

　　A、卡維地洛

　　B、氨力農

　　C、多巴酚丁胺

　　D、米力農

　　E、洋地黃毒苷

　　14、強心苷中毒引起心動過緩或房室阻滯的解救藥物為

　　A、腎上腺素

　　B、利多卡因

　　C、苯妥英鈉

　　D、麻黃堿

　　E、阿托品

　　15、強心苷治療慢性心功能不全的作用錯誤的是

　　A、增加心肌收縮力

　　B、增加心臟工作效率

　　C、減慢竇性頻率

　　D、降低患者心肌耗氧量

　　E、擴張冠狀動脈使血液重新分配

　　16、強心苷引起心臟毒性的機制是

　　A、過度抑制碳酸酐酶

　　B、過度抑制膽堿酯酶

　　C、過度抑制Na+-K+-ATP酶

　　D、過度抑制環氧化化酶

　　E、過度抑制單胺氧化酶

　　17、不屬于強心苷毒性反應的是

　　A、室性早搏

　　B、房室傳導阻滯

　　C、胃腸道反應

　　D、過敏反應

　　E、視覺障礙及色覺障礙(黃視或綠視癥)

　　18、HMG-CoA還原酶抑制劑不包括

　　A、洛伐他汀

　　B、普伐他汀

　　C、辛伐他汀

　　D、普羅布考

　　E、氟伐他汀

　　19、關于強心苷給藥方案，優先推薦

　　A、先給全效量，再給維持量

　　B、先給維持量，再給全效量

　　C、每日給予小劑量維持

　　D、每日給予大劑量維持

　　E、每日給予全效量維持

　　20、血管擴張藥和利尿藥治療心衰的主要藥理依據是

　　A、擴張冠脈，增加心肌供氧

　　B、降低心輸出量

　　C、減少心肌耗氧

　　D、減輕心臟的前、后負荷

　　E、降低血壓，反射性興奮交感神經

　　21、血管緊張素轉化酶抑制劑治療心衰和抗高血壓的作用機制不包括

　　A、抑制激肽酶，增加緩激肽的降解

　　B、抑制局部組織中的血管緊張素轉化酶

　　C、抑制激肽酶，減少緩激肽的降解

　　D、抑制血管的重構

　　E、抑制心室的重構

　　22、下列藥物不適于治療心衰的是

　　A、腎上腺素

　　B、卡托普利

　　C、氫氯噻嗪

　　D、哌唑嗪

　　E、硝普鈉

　　23、強心苷中毒引起的竇性心動過緩可選用

　　A、氯化鉀

　　B、阿托品

　　C、利多卡因

　　D、腎上腺素

　　E、嗎啡

　　24、強心苷對下述心功能不全療效較好的是

　　A、高血壓引起的心功能不全

　　B、嚴重貧血引起的心功能不全

　　C、甲亢引起的心功能不全

　　D、活動性心肌炎引起的心功能不全

　　E、肺源性心臟病引起的心功能不全

　　25、治療量強心苷使心率減慢主要是由于

　　A、抑制竇房結Na+-K+-ATP酶

　　B、直接抑制竇房結

　　C、房室傳導阻滯

　　D、反射性引起迷走神經興奮

　　E、提高竇房結對乙酰膽堿的敏感性

　　26、強心苷對下列原因引起的心衰療效最好的是

　　A、心瓣膜病

　　B、甲亢

　　C、活動性心肌炎

　　D、縮窄性心肌炎

　　E、維生素B1缺乏

　　27、強心苷中毒最早出現的癥狀是

　　A、色視

　　B、厭食、惡心和嘔吐

　　C、眩暈、乏力和視力模糊

　　D、房室傳導阻滯

　　E、神經痛

　　28、強心苷增強心肌收縮性的機制是

　　A、細胞內K+減少

　　B、細胞內Na+增多

　　C、心肌細胞內Ca2+增多

　　D、心肌細胞內K+增多

　　E、細胞內Na+減少

　　29、強心苷中毒引起的快速型心律失常選用

　　A、氯化鉀

　　B、氯化鎂

　　C、腎上腺素

　　D、維生素B

　　E、氯化鈉

　　30、有關強心苷作用的敘述，正確的是

　　A、正性肌力、加快心率、加快房室傳導

　　B、正性肌力、減慢心率、加快房室傳導

　　C、正性肌力、減慢心率、減慢房室傳導

　　D、正性肌力、加快心率、減慢房室傳導

　　E、負性肌力、加快心率、加快房室傳導

　　31、與強心苷藥理作用機制有關的酶是

　　A、前列腺素合成酶

　　B、Na+-K+-ATP酶

　　C、鳥苷酸環化酶

　　D、磷酸二酯酶

　　E、過氧化物酶

　　32、肝腸循環量最多的藥物

　　A、毒毛花苷K

　　B、毛花苷丙

　　C、地高辛

　　D、洋地黃毒苷

　　E、黃酮苷

　　33、強心苷中毒特征性的先兆癥狀是

　　A、QT間期縮短

　　B、頭痛

　　C、胃腸道反應

　　D、房室傳導阻滯

　　E、視色障礙

　　34、維拉帕米不宜用于治療

　　A、心絞痛

　　B、心力衰竭

　　C、高血壓

　　D、室上性心動過速

　　E、心房纖顫

　　35、不適于治療慢性心功能不全的藥物是

　　A、卡托普利

　　B、米力農

　　C、卡維地洛

　　D、氫氯噻嗪

　　E、去甲腎上腺素

　　二、B

　　1、A.地高辛

　　B.美托洛爾

　　C.米力農

　　D.硝普鈉

　　E.依那普利

　　<1> 、抑制血管緊張素轉化酶，可消除心衰癥狀，降低病死率

　　A B C D E

　　<2> 、抑制磷酸二酯酶，增加細胞內cAMP含量，緩解心衰癥狀

　　A B C D E

　　<3> 、降低心臟前、后負荷，對急性心梗及高血壓所致心衰效果較好

　　A B C D E

　　<4> 、其正性肌力作用與Na+-K+-ATP酶的抑制作用有關

　　A B C D E

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