51.女童，10歲。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查體: T37℃，鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血，無膿性分泌物。心肺未見異常。最可能的診斷是

　　A.普通感冒

　　B.支氣管炎

　　C.流行性感冒

　　D.支氣管哮喘

　　E.急性過敏性鼻炎

　　答案：A

　　52.女，30歲、乏力、低熱伴痰中帶血絲2個月。查體：淺表淋巴結無腫大，雙肺未聞及干濕羅音。胸部X線片檢查可見右上肺密度不均勻點狀影。最可能的診斷是

　　A.肺癌

　　B.肺膿腫

　　C.肺結核

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E. 右上肺大葉性肺炎

　　答案：C

　　53，男，66歲。咳嗽、氣短伴發熱3天。咳黃痰，痰中帶血且量較多，呈膠凍狀。給予頭孢菌素抗感染治療3天效果不佳。查體，T 39℃，口唇發紺。鄉村醫生目前應采取的措施是

　　A.加用激素類藥物

　　B. 復查胸部X線片

　　C.換用喹諾酮類藥物

　　D. 轉至上級醫院診治

　　E. 行痰培養和藥敏試驗

　　答案：D

　　54.男，45歲。高血壓病史5年，一 直接受正規治療，日常活動不受限，體檢無異常發現。心電圖正常。該患者目前心功能臨床分期屬于

　　A. A期

　　B. B期

　　C.C期

　　D. D期

　　E.無法分期

　　答案：A

　　55.女，51歲。婦科手手術前接受常規心電圖檢查示竇性心動過緩(46次/分)，有頻發房性早搏。既往無慢性病史，近2年快走或上樓時感輕度乏力、頭暈。正確的處理是

　　A.口服阿托品治療

　　B. 建議進一步檢查

　　C.安置永久性起搏器

　　D.暫不需治療，定期復查心電圖

　　E. 口服β受體拮抗劑治療房性早搏

　　答案：D

　　56. 男，45歲。發現血壓高2周，連續3天門診測量均為180/110mmHg左右，無不適感覺。既往無慢性病史。下述處理中不正確的是

　　A.做心電圖

　　B.查尿常規

　　C.全身體格檢查

　　D.查血電解質、腎功能

　　E.暫時不使用降壓藥物

　　答案：E

　　57.男，56歲。2年前因急性心肌梗死接受受冠脈介入治療，術后活動時無不適。近2周出現快步行走時心前區憋悶，活動終止后1~2分鐘癥狀消失。心電圖檢查提示I、aVL導聯呈QR型，ST段無偏移。最可能的診斷是

　　A.急性心包炎

　　B.穩定型心絞痛

　　C. 急性心肌梗死

　　D.不穩定型心絞痛

　　E.陳舊性心根再發急性心梗

　　答案：A

　　58.女，60歲。間斷上腹脹痛5年，進食涼、辣等刺激性性食物后明顯，時伴噯氣、上腹部燒灼感。發病以來食欲欠佳，尿色及尿量正常，體重穩定。既往曾診斷為膽石病。最可能的診斷是

　　A.膽管結石

　　B.慢性胃炎

　　C.胃潰瘍癌變

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.反流性食管炎

　　答案：B

　　59.男，56歲。2年前因上腹隱痛反復發作于當地醫院就診，胃鏡檢查后診斷為“慢

　　性萎縮性胃炎伴重度不典型增生”。該病發展最嚴重的結局是

　　A.胃癌

　　B.胃漬瘍

　　C.惡性貧血

　　D.胃泌素瘤

　　E.消化吸收不良

　　答案：A

　　60.男，35歲。間斷雙下肢水腫4年，血壓升高2年，加重1周。查體:BP155/100mmHg.眼瞼及雙下肢輕度水腫。血常規: WBC 6.5X10/L，N 0.62.血紅蛋白113g/L，,血小板213X 10/L.尿常規，蛋白(++)，沉渣鏡檢紅細胞10~15個/高倍視野。腎功能正常。最可能的診斷是

　　A.高血壓腎病

　　B.腎病綜合征

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎

　　答案：E

　　61. 男，35歲。間斷水腫3年，加重1個月。查體: BP 150/80mmHg雙下肢中度凹陷性水腫。尿常規:蛋白(++)沉渣鏡檢紅細胞30~40個/高倍視野。腎功能正常。下一步最應給予的處理是

　　A.利尿治療

　　B.降壓藥物治療

　　C.中成藥物治療

　　D.糖皮質激素治療

　　E.轉至上級醫院治療

　　答案：E

　　62.女，16歲。經期腹痛2年。行經第1~2天疼痛最重，伴惡心、嘔吐，口服布洛并后好轉，經后腹賄遲漸消失。最可能的診斷是

　　A.慢性盆腔炎

　　B.原發性痛經

　　C.子宮腺肌病

　　D.結核性盆腔炎

　　E.子宮內膜異位癥

　　答案：B

　　63. 男，45歲。.2年前因甲狀腺功能亢進癥(甲亢)行放射性碘治療，近半年來疲倦、納差、嗓音粗低。查體：表情淡漠，面色蒼白，心率58次/分，律齊，腹平軟，肝牌肋下未觸及，痛覺及鍵反射遲鈍。最可能的診斷是

　　A. 電解質素亂

　　B.淡漠型甲亢

　　C. 喉返神經麻痹

　　D.再生障礙性貧血

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　答案：E

　　64.女，70歲。體檢發現空腹血糖7.2mmo/L.無明顯自覺癥狀。有助于診斷為糖尿病的條件是

　　A.尿糖(+)

　　B.另1次空腹血糖6.5mmol/L

　　C.日常飲食，1次餐后2小時血糖9mmol/L

　　D.日常飲食，1次隨機血糖超過11.1mmol/L

　　E.1次口服著荀糖耐量試驗(OGTT)中餐后，2小時血糖10mmol/L

　　答案：D

　　65.男，56歲，體檢發現血脂異常1個月來診，無糖尿病、冠心病、腦卒中等病史。吸煙20年，約20支/天，飲酒10余年，約2兩/天。體重指數(BMI)26,本次就診BP130/80mmHg，血生化檢驗：血總膽固醇(TC)6.22mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C) 4.14mmol/L。目前進行的健康指導不恰當的是

　　A.戒煙限酒

　　B. 減輕體重

　　C.有氧運動

　　D.服用保健品

　　E.低鹽低脂飲食

　　答案：D

　　66.男，21歲。平時和同村鄰居一同在外打工。半年前開始懷疑工友給他下毒，疑心被人跟蹤，常自言自語。到鄉衛生院就診，軀體及神經系統檢查未見異常。最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮障礙

　　C.精神分裂癥

　　D.病毒性腦炎

　　E.分裂情感性精神病

　　答案：C

　　67.女，40歲.摔倒后右肘部疼痛1小時。查體:右肘畸形。前臂變短，尺骨鷹嘴后突，肘關節于半屈曲位不能活動。最可能的診斷是

　　A.前臂骨折

　　B.肘關節后脫位

　　C.肚骨髁上骨折

　　D.尺骨鷹嘴骨折

　　E.肘部軟組織損傷

　　答案：B

　　68.男嬰，出生后第10天。生后3天皮膚黃染。至今未退。足月順產兒。純母乳喂

　　養。納奶好，大小便正常。查體：全身皮膚黃染，余未見異常。血清總膽紅素156μmol/L.間接膽紅素130μmol/L。 最可能的診斷是

　　A.新生兒肝炎

　　B.生理性黃疸

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒溶血病

　　E.新生兒膽管阻塞

　　答案：C

　　69.男，35歲。近1年來反復出現發熱，曾因反復不愈的“化膿性扁桃體炎”在多家醫院就診，此后仍經常發熱。查體:T38.4℃，P110次/分，R31次/分，BP110/70mmHg.多部位可觸及數個腫大的淋巴結。曾有婚外性生活史。應高度警惕的疾病是

　　A艾滋病

　　B.肺部感染

　　C.淋巴結炎

　　D.化膿性扁桃體炎

　　E.先天性胸腺發育不全

　　答案：A

　　70.男，56歲。刷牙或進食時牙齦反復出血伴牙齒松動1年。查體:牙齦暗紅色伴腫脹增生，探之易出血，牙齦乳頭萎縮，可見牙石附著，牙周袋形成。最可能的診斷是

　　A.牙槽膿腫

　　B.慢性牙周炎

　　C慢性齦緣炎

　　D.侵襲性牙周炎

　　E.藥物性牙齦增生

　　答案：B

　　71、女，70歲。高血壓病史20年，糖尿病病史5年.長期服用依那普利(5mg bid),非洛地平緩釋片(5mg，qd)、 辛伐他汀(20mg,qd)、二甲雙胍(0.25, tid).、tid),阿卡波糖(50mg, tid)，血壓和血糖控制良好。近日患者出現全身肌肉酸痛、無力癥狀。最可能引起該不良反應的藥物是

　　A.依那普利

　　B.非洛地平

　　e辛伐他汀

　　D.二甲雙胍

　　E.阿卡波糖

　　答案：

　　72.男童，4歲。因發熱、咳嗽、咳痰2天就診。查體:T38.5℃。該患兒不宜選用

　　的抗菌藥物是

　　A.紅霉素

　　B.頭孢氨芐

　　C.阿莫西林

　　D.克林霉素

　　E.左氧氟沙星

　　73.女，25歲。因發熱、寒戰、頭痛2天就診，體溫最高39.8°C。現妊娠4個月。該患者首選的退熱藥物是

　　A.布洛芬

　　B.吲哚美辛

　　C.塞來昔布

　　D.阿司匹林

　　E.對乙酰氨基酚

　　74. 男，17歲。被硬物擊中頭部后意識喪失，約10分鐘后清醒，輕微頭痛，不能回憶受傷時情形，無惡心、嘔吐，無視力模糊等癥狀。最可能的診斷是

　　A.腦震蕩

　　B.顱內血腫

　　C.腦挫裂傷

　　D.硬膜外血腫

　　E.短暫性腦缺血發作

　　75.女，51歲、半小時前因房屋倒塌砸傷腹部，訴骨盆區及下腹部痛。查體：神志清楚，雙上肢運動可，雙下肢運動障礙。考慮患者有骨盆骨折的可能，現場急救時首先要注意的情況是

　　A.生命體征

　　B.合并下肢骨折

　　C.合并神經損傷

　　D.合并血管損傷

　　E.腹部臟器損傷

　　76.男，35歲。3小時前從10米高空墜落，左側肢體著地。查體:神志尚清楚，左上臂有明顯劃傷，可見搏動性出血，左胸部、腹部觸痛明顯。現場救治措施不恰當的是

　　A.立即撥打急救電話

　　B.立即開通靜脈通道輸液

　　C.立即將患者抱離受傷現場

　　D.立即左側上臂加壓包扎止血

　　E.現場傷情驗證，明確大致受傷情況

　　77.男，45歲。夏季連續在陽光下做農活4小時后由現頭暈、輕微頭痛、口渴、咽干、出汗、心悸。既往無慢性病史。查體：T37.5℃，P86次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，心率86次/分，律齊。現場首選的處理措施是

　　A.4℃冰水灌腸

　　B.快速靜脈輸液

　　C.氯丙嗪靜脈滴注

　　D.全身放入4℃冰水中浸泡

　　E轉移到通風陰涼處，脫去衣服

　　78.男，17歲。旅游中出現腹瀉、臍周痛2天，發熱1天。大便5～10次/日，有排便不盡感，糞便中混有膿液。查體:T38.2℃P90次/分，BP96/60mmH。腹軟，臍周及左下腹壓痛陽性，無反跳痛。該患者應選的進一步檢查是

　　A.直腸指檢

　　B.血培養

　　C.結腸鏡

　　D.糞常規

　　E.X線鋇劑灌腸

　　79.患者擔心不手術會耽誤病情，又怕出現手術意，遂向全科醫生求助，全科醫

　　生正確的做法是

　　A.堅定地支持手術，立即開具轉診單

　　B.以手術有風險為由要求到門診治療

　　C不介入大醫院診療的討論，避免糾紛

　　D分析名種療法利弊，讓患者自行抉擇

　　E推薦患者到某中醫院接受特色保守治療

　　答案：D

　　80.患者術后病理診斷為肺癌，出院后全科醫生與其簽訂了為期一年的家庭醫生服務協議，還提供了冠心病和肺癌的一次性健康評價和建議。上述做法涉及的簽約服務原則不包括

　　A.注重基本醫療

　　B.注重臨床預防

　　C.強調醫患互動

　　D.強調個體化服務

　　E.簽約內容體現對患者的優惠

　　答案：E

　　(81-82題共用題干)

　　男，71歲。上腹部疼痛，不適，消瘦2個月，伴皮膚瘙癢，糞便顏色變淺。實驗室檢查：尿膽紅素陽性，尿膽原陰性，血總膽紅素及直接膽紅素明顯升高

　　81.最可能的診斷是

　　A.胰頭癌

　　B. 腎結石

　　C.膽囊炎

　　D.慢性肝炎

　　E.肝內膽管結石

　　答案：A

　　82.首選的輔助檢查是

　　A.經內鏡逆行胰膽管造影

　　B.腫瘤標志物測定

　　C.靜脈腎盂造影

　　D.肝炎病毒檢查

　　E.腹部超聲

　　答案：A

　　(83-84題共用題干)

　　女，51歲，飽餐后持續性上腹劇烈疼痛10小時，疼痛向腰部放射，伴嘔吐，嘔吐后癥狀無緩解，既往曾診斷為“膽石病”，未治療。查體：腹部平坦，中上腹有深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。

　　83.該患者最可能的診斷是

　　A. 急性胃炎

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃穿孔

　　答案：D

　　84.對診斷最有幫助的輔助檢查是

　　A.急診胃鏡

　　B.血清淀粉酶

　　C.立位腹平片

　　D.上消化道造影

　　E.尿常規、尿細菌培養

　　答案：B

　　(85-86題共用題干)

　　女，60歲，反復嘔血伴黑便4小時，嘔吐3次，每次量約300ml，為暗紅色，伴血塊，混有少量胃內容物;排暗紅色血便2次，每次量約150ml，不伴腹痛。查體：P120次/分，BP86/50mmHg，皮膚蒼白，鞏膜略黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，腹水征(+)

　　85.導致該患者消化道出血最可能的病因是

　　A.胃癌

　　B.脾腫瘤

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.肝硬化

　　E.急性糜爛出血性胃炎

　　答案：D

　　86.應立即采取的治療措施是

　　A.迅速補充血容量

　　B.口服雷尼替丁

　　C.輸新鮮冰凍血漿

　　D.靜脈注射腎上腺素

　　E.不予處理，立即轉診

　　答案：A

　　(87-88題共用題干)

　　男，45歲。反復咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半個月來上述癥狀加重，咳黃痰，量不多。查體:兩肺底可聞及混噦音。

　　86.最可能的診斷是

　　A.支氣管擴張癥

　　B.急性支氣管炎

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.支氣管哮喘急性發

　　E.慢性支氣管炎急性發作

　　答案：E

　　88.若該患者逐漸出現呼吸困難、活動后加重的癥狀，對確診慢性呼吸衰竭最有意義的檢查結果是

　　A.心電圖示低電壓、肺型P波

　　B.動脈d氣分析示氧分壓降低

　　C.肺泡呼吸音減弱，呼氣相延長

　　D.桶狀胸，叩診過清音，肺下界下移

　　E.胸部X線片示肺透亮度增加，心影狹小

　　答案：E

　　(89. 90題共用題干)

　　女，25歲。春季旅游中突感胸悶、呼吸困難，全身大汗1小時。查體:唇稍發紺，呼吸急促，雙肺滿布千噦音，心率90次/分，律齊。既往曾有類似發作，休息后自行緩解

　　89.最可能的診斷是

　　A.過敏性休克

　　B.心源性哮喘

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.變態反應性肺浸潤

　　答案：C

　　90.最恰當的治療藥物是

　　A.呋塞米

　　B.氨茶堿

　　C.硝酸甘油

　　D.糖皮質激素

　　E.毛花苷丙(西地蘭)

　　答案：D

　　(91~92題共用題干)

　　男，40歲。發熱、咳嗽、咳痰伴右側胸痛兩天到鄉衛生院就診。曾按“感冒"治療，體溫未下降。三小時前出現高熱、寒戰、肢冷、尿少。查體: T39.8C, P120飲/分，R 28次1分，BP 88/70mmHg，口唇發紺，右肺可聞及大量濕噦音。

　　91.最可能的并發癥是

　　A.心肌炎

　　B.胸膜炎

　　C.呼吸衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.感染性休克

　　答案：E

　　92.正確的救治措施是

　　A.抗感染治療

　　B.使用呼吸興在劑

　　C.使用正性肌力藥

　　D.使用糖皮質激素

　　E.積極補液并轉診至上級醫院

　　(93~95題共用題干)

　　男，45歲高血壓病史6年，最高血壓達160/ 100mmHg.糖尿病3年.

　　93.該患者血壓的控制目標是

　　A.140/90mmHg以下

　　B.140/80mmHg以下

　　C.130/90mmHg以下

　　D.130/80mmHg以下

　　E.120/80mmHg以下

　　答案：D

　　94.首選的降壓藥物是

　　A.美托洛爾

　　B.比索洛爾

　　C.氨氯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.依那普利

　　答案：E

　　95. 治療2個月后血壓未達標， 建議優先加用的藥物是

　　A.美托洛爾

　　B. 比索洛爾

　　C.氨氯地平

　　D.氫氯噻嗪

　　E.依那普利

　　答案：C

　　(96~97題共用題干)

　　男，40歲。突發胸骨后疼痛2小時來診，查體：右上肢血壓150/80mmHg,左上肢血壓140/72mmHg.肺聽診無啰音，心率52次/分，律齊,心電圖示II、III、aVF導聯ST段水平抬高03mV.

　　96.最可能的診斷是

　　A.急性心包炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.穩定型心絞痛

　　D.不穩定型心絞痛

　　E.急性主動脈夾層

　　答案：B

　　97.下述處理中不正確的是

　　A .吸氧

　　B.心電監護

　　C.注射杜冷丁

　　D.口服美托洛爾

　　E.嚼服阿司匹林

　　答案：D

　　(98-99題共用題干)手

　　女，51歲。2個月米反復出現夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質呈刺痛，燒灼樣，有時向后背、胸部放射，坐起或喝水后癥狀可減輕，偶爾在飽餐后1小時左石發生。口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、十二指腸潰瘍病史，否認糖尿病病史

　　98.最可能的診斷是

　　A .心絞痛

　　B.膽囊炎

　　C.慢性胃炎

　　D.主動脈夾層

　　E.胃食管反流病

　　答案：E

　　99.最有效的治療措施是

　　A. 介人治療

　　B. 靜注抗菌藥物

　　C. 口服胃腸動力藥

　　D. 口服質子泵抑制劑

　　E. 口服機血小板藥物

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