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村醫(yī)“留不住”“流失快”?官方找到解決新辦法

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  近年來,鄉(xiāng)村醫(yī)生“留不住”的問題日益嚴重,各地通過提高待遇,改善發(fā)展前景等措施,正在努力緩解“留不住”的現(xiàn)象。但到底該如何快速解決呢?北京市有了最新建議。

  近日,北京市政協(xié)十三屆二次會議召開第二次全體會議。會上,18位政協(xié)委員進行了大會發(fā)言。張培彤委員在代表農(nóng)工黨北京市委發(fā)言時,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生“留不住”的問題提出了建議。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀有三大問題

  張培彤表示,沒有全民健康,就沒有全面小康。為廣大農(nóng)民群眾提供公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,作為推進美麗鄉(xiāng)村建設、實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中重要一環(huán),直接關系著農(nóng)民群眾健康和全面小康實現(xiàn)。

  對此,農(nóng)工黨北京市委在對鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調研時發(fā)現(xiàn),盡管北京先后出臺多項積極政策,但鄉(xiāng)村醫(yī)生建設并未得到根本改觀,鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務水平距離群眾需求和鄉(xiāng)村建設要求,還存在較大差距。

  存在哪些差距呢?具體有以下三點:

  1、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理相關立法滯后

  當前主要依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī),其中《條例》自2004年起施行,已滯后于社會發(fā)展,無法為村醫(yī)執(zhí)業(yè)提供完善的法律保障和從業(yè)指導。

  2、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員短缺,年齡偏大,學歷偏低,隊伍不穩(wěn)定,服務能力偏低

  鄉(xiāng)村醫(yī)生人員短缺,并呈現(xiàn)出年齡偏大,學歷偏低,隊伍不穩(wěn)定,服務能力偏低的特點。

  全市3378名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,60歲以上占68.4%,僅有2.6%在40歲以下。年齡老化的鄉(xiāng)村醫(yī)生,繼續(xù)學習的意愿較低;受執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇等影響,年輕的醫(yī)學人才不愿加入村醫(yī)隊伍,其隊伍不穩(wěn)定問題愈發(fā)突出。

  3、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責履行不到位

  按規(guī)定,鄉(xiāng)村醫(yī)生需承擔公共衛(wèi)生服務、協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件、常見病多發(fā)病一般診治及轉診等職能。但實際工作中,受制于正規(guī)培訓不足和精力有限,很難正常履職。

  新辦法:為鄉(xiāng)村醫(yī)生配備健康管理員

  近年來,為解決農(nóng)村衛(wèi)生人才短缺的問題,政府部門通過公開招募、定向培養(yǎng)等多種形式,拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員補充渠道,雖然在一定程度上減緩了人才短缺的問題,但人才流失問題依然存在,很容易進入培訓一批、合格一批、流失一批的“死循環(huán)”。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生“留不住”的問題,直接制約著鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務能力的提升。對此,農(nóng)工黨北京市委建議:設置健康管理員崗位。

  具體操作是:

  1、制定北京市《鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者條例》及相關配套政策

  明確各部門在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設中責任,加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者管理和保障。設立健康管理員崗位,明確鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)者由鄉(xiāng)村醫(yī)生和健康管理員組成,科學合理地制定從業(yè)者崗位職責、執(zhí)業(yè)范圍、績效考核及收入保障機制等。

  2、設置健康管理員崗位作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效補充

  鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生“留不住”的問題日益嚴重,建議在邊遠山區(qū)和引進鄉(xiāng)村醫(yī)生困難的地區(qū),設立健康管理員崗位,并明確健康管理員工作職責和內(nèi)容。

  調查顯示,絕大多數(shù)村民對鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康需求主要集中在定期體檢、常見病診治、慢性病用藥和健康指導等方面。

  3、健康管理員工作以公共衛(wèi)生等為重點

  因此,堅持問題導向,健康管理員應根據(jù)政府要求和村民需求,以公共衛(wèi)生和慢病管理、健康數(shù)據(jù)采集及管理為重點,并承擔起疑難雜癥的及時轉診和危重癥的緊急施救職能。

  4、適當降低準入門檻

  可適當降低準入門檻,具有中專學歷,經(jīng)過醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓的人員,通過相關技能考試即可上崗,可由常住本村年輕人或計生專干擔任。

  5、通過鄉(xiāng)村全科考試可成為村醫(yī),隸屬衛(wèi)生院

  另外,為健康管理員做好職業(yè)規(guī)劃,定期開展針對性培訓指導,提升業(yè)務能力和職業(yè)發(fā)展空間。

  對于有一定工作年限且符合條件的,組織參加國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,合格的,可成為村醫(yī),將隸屬關系由村委會轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

  新趨勢:村醫(yī)工作內(nèi)容將更清晰,健康管理工作走向專人專員

  雖然北京市的這個提議還處在建議階段,但可以看得出來,隨著大健康理念的逐步確立,對居民健康的管理工作將更加趨向精細化、專業(yè)化。

  鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作不再是一把抓,而是為其配備助手,如北京市提出的“健康管理員”崗位,就相當于是鄉(xiāng)村醫(yī)生的小助手,如果能夠通過鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,還可以正式成為鄉(xiāng)村醫(yī)生,享受鄉(xiāng)聘村用待遇。

  有了健康管理員這種崗位,鄉(xiāng)村醫(yī)生就可以專注于基層診療工作,以免具有優(yōu)秀醫(yī)術的醫(yī)生荒廢技能,變身公衛(wèi)宣傳員,符合國家希望扭轉基層醫(yī)療衛(wèi)生機構過度偏重于公共衛(wèi)生服務的傾向。

  因此,基層健康管理工作有望走向專人專員,這也符合基本公共衛(wèi)生服務走向精細化、專業(yè)化的要求。

  資料來源:人民網(wǎng)、基層醫(yī)師公社

 

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