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　　胃癌

　　考試時以知識點大面積擴散為主。臨床表現多為病例分析題。注意輔助檢查問的是確診方法還是常用方法，兩者是最容易混淆。

　　【易錯點】

　　胃癌早期的臨床表現沒有特異性，注意侵犯到不同的部位所表現的不同的臨床特征，以及診斷胃癌時輔助檢查方式的不同。

　　胃癌好發于年齡在50歲以上的男性。

　　1.胃癌病因并不明確。主要考慮與幽門螺桿菌(Hp)感染、飲食生活習慣等有關。

　　2.臨床表現

　　早期無特異性，之后發展為進展期胃癌，患者可出現疼痛和體重減輕。

　　根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。胸骨后疼痛和進行性吞咽困難——賁門癌;幽門梗阻、嘔吐隔夜宿食——幽門附件的胃癌;消化道出血的癥狀——腫瘤破壞血管。

　　3.診斷

　　(1)胃鏡檢查及活檢是確診本病最可靠的方法。

　　(2)X線鋇餐檢查是常用的檢查方法。

　　(3)糞隱血試驗持續陽性對診斷有參考價值。

　　4.篩查 應針對胃癌的高發人群進行定期的篩查：

　　(1)胃癌家族史或原有胃病史的人群;

　　(2)40歲以上有上消化道癥狀而無膽道疾病者;

　　(3)原因不明慢性消化道出血者;

　　(4)短期內體重下降明顯，食欲減退者。