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　　前列腺炎

　　1.前列腺炎臨床表現(xiàn)

　　慢性前列腺炎——體檢與臨床表現(xiàn)不一致。

　　①表現(xiàn)類似慢性細(xì)菌性前列腺炎;

　　②但沒有反復(fù)尿路感染;

　　③直腸指檢：前列腺稍飽滿，質(zhì)較軟，有輕度壓痛。

　　④前列腺液：白細(xì)胞>10個/高倍視野，但找不到細(xì)菌。有時盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查卻正常。

　　慢性細(xì)菌性前列腺炎

　　①膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，排尿時出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。

　　②會陰部、下腹部隱痛不適，腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。

　　③性功能減退。合并精囊炎時，可有血精。

　　④頭昏、乏力、失眠，焦慮、抑郁。

　　急性細(xì)菌性前列腺炎

　　發(fā)病突然，寒戰(zhàn)和高熱，常伴發(fā)急性膀胱炎，尿頻、尿急、排尿痛。會陰部墜脹痛。

　　可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。

　　2.前列腺炎診斷

　　急性細(xì)菌性前列腺炎

　　①典型表現(xiàn)和急性感染史。

　　②直腸指檢：前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，如飽滿或波動感——膿腫形成。

　　③尿鏡檢：白細(xì)胞增多，血和(或)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

　　慢性細(xì)菌性前列腺炎

　　①反復(fù)的尿路感染發(fā)作;

　　②直腸指檢：前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)較軟、輕度壓痛。

　　③B超——前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。

　　④前列腺按摩液中有致病菌存在，白細(xì)胞>10個/高倍視野，卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查，“四杯法”——VB3和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，確診。

　　3.前列腺炎治療

　　急性期——抗菌藥：

　　①喹諾酮類如氧氟沙星;頭孢菌素類、紅霉素。

　　②淋球菌——頭孢曲松。厭氧菌——甲硝唑。

　　③如急性尿潴留——采用恥骨上膀胱穿刺造瘺。

　　慢性前列腺炎——綜合治療：

　　①熱水坐浴及理療;

　　②前列腺按摩——每周1次;

　　③α-受體阻滯劑——解痙，改善局部癥狀。

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