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　　支氣管哮喘的概述、臨床表現、診斷

　　一、支氣管哮喘概述

　　1.支氣管哮喘一個本質：氣道慢性炎癥。

　　一個核心特點：可逆性。 哮喘的本質—炎癥;非特異性變應性炎癥;嗜酸性粒細胞浸潤為主。

　　2.病因 多基因遺傳，患者個體過敏體質、環境; 吸入物：塵螨、花粉、動物毛屑、二氧化硫、氨氣; 感染：細菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲; 食物：魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶; 藥物：阿司匹林、心得安; 氣候變化、運動、妊娠。

　　二、支氣管哮喘臨床表現

　　1.癥狀：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發作加重。可逆性氣流受限。 運動型哮喘則多于運動時出現胸悶、咳嗽和呼吸困難。

　　2.肺部聽診：廣泛哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為重度哮喘發作表現)。

　　三、支氣管哮喘診斷標準

　　1)反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

　　2)發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長。

　　3)上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

　　4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　5)臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應有以下三項中的一項：①支氣管激發試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜呼氣流量(PEF)變異率≥20%。 符合1～4條或4、5條者可診斷為支氣管哮喘。

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