消化系統高頻考點速記25條

　　1.胃食管反流病：典型癥狀：反流、燒心;非典型癥狀：胸痛、吞咽困難、胸骨后不適感。

　　2.胃食管反流病最準確檢查——內鏡;

　　3.急性胃炎常見臨床表現：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退，部分病人無明顯癥狀。

　　4.慢性胃炎最常見病因：幽門螺桿菌(Hp)感染。最可靠的診斷方法是胃鏡及活組織檢查。

　　5.Hp常用檢查方法：侵入性——快速尿素酶實驗;非侵入性——13C、14C尿素呼氣實驗。

　　6.典型消化性潰瘍的疼痛特點是：慢性、周期性、節律性。

　　7.胃潰瘍——餐后痛;十二指腸潰瘍——空腹痛，進食后緩解。

　　8.消化道潰瘍合并幽門梗阻：嘔吐大量宿食，可見胃型，振水音陽性。

　　9.胃潰瘍——可癌變;十二指腸潰瘍——不易癌變。

　　10.消化道穿孔：膈下出現游離氣體;檢查方法——立位腹平片。

　　11.良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別要點

　　12.消化性潰瘍確診方法：胃鏡，有穿孔或懷疑穿孔禁做;消化道大出血慎做。

　　13.肝硬化病理特點：肝細胞廣泛變性、壞死，殘存肝細胞結節性再生，肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。

　　14.肝硬化常見病因：我國——病毒性肝炎;西方——飲酒。

　　15.腹水：是肝硬化失代償期最突出的表現，是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果。

　　16.肝硬化最常見的并發癥是上消化道大出血;最危險的并發癥和常見的死因是肝性腦病。

　　17.肝穿刺活檢：假小葉形成時確定肝硬化診斷的依據。

　　18.急性闌尾炎轉歸：炎癥消退、炎癥局限化、炎癥擴散。

　　19.闌尾炎臨床表現：典型轉移性右下腹痛。胃腸道反應——惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，晚期的嘔吐與腹膜炎有關;右下腹麥氏點壓痛是最常見、最重要的體征。

　　20.膽絞痛：典型表現，多發生于飽食、進食油膩食物后，右上腹疼痛，可向右肩肩胛部和背部放射。

　　21.查科(Charcot)三聯征：腹痛、寒戰高熱、黃疸——肝外膽管結石繼發感染。在此基礎上出現休克、意識障礙，即雷諾(Reynolds)五聯征——急性梗阻性化膿性膽管炎。

　　22.膽囊切除術適應證：①伴有>1cm的膽囊息肉;②結石直徑≥2cm;③膽囊壁增厚>3mm，即伴有慢性膽囊炎;④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。

　　23.急性胰腺炎我國最常見原因：膽道疾病;誘因：暴飲暴食。

　　24.急性胰腺炎臨床表現：腹痛位于上腹或偏左上腹，部分病人向腰背部放射。

　　25.血淀粉酶：起病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天;血脂肪酶：起病后24～72小時開始升高，持續7～10天。

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