文章責編:wangmeng
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1.概念
①表證指六淫、疫癘等邪氣,經皮毛、口鼻侵入機體的初期階段,正(衛)氣抗邪于膚表淺層,以新起惡寒發熱為主要表現的輕淺證候。
②里證指病變部位在內,臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。
③半表半里證指病變既非完全在表,又未完全入里,病位處于表里進退變化之中,以寒熱往來等為主要表現的證候。
2.臨床表現
①表證
臨床表現:新起惡風寒,或惡寒發熱,頭身疼痛,噴嚏,鼻塞,流涕,咽喉癢痛,微有咳嗽、氣喘,舌淡紅,苔薄,脈浮。
②里證
臨床表現:里證的范圍極為廣泛,其表現多種多樣,概而言之,凡非表證(及半表半里證)的特定證候,一般都屬里證的范疇,即所謂“非表即里”。其證候特征是無新起惡寒發熱并見,以臟腑癥狀為主要表現。
③半表半里證
臨床表現:寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,目眩,脈弦。
3.鑒別要點
①外感病中,發熱惡寒同時并見者屬表證;但熱不寒或但寒不熱者屬里證;寒熱往來者屬半表半里證。
②表證以頭身疼痛、鼻塞或噴嚏等為常見癥狀,內臟證候不明顯;里證以內臟證候,如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現為主癥,鼻塞、頭身痛等非其常見癥狀;半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現。
③表證及半表半里證舌苔變化不明顯,里證舌苔多有變化;表證多見浮脈,里證多見沉脈或其他多種脈象。
此外,辨表里證尚應參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。
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