鄉村全科助理醫師考試必背知識點

　　1.復發性阿弗他潰瘍又稱復發性口腔潰瘍或復發性口瘡，患病率居口腔黏膜病之首，本病具有周期性、復發性和自限性的特征。

　　2.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見原因。

　　3.小量咯血——24小時內咯血量小于100ml;

　　中等量咯血——24小時內咯血量100～500ml;

　　大咯血——24小時內咯血量超過500ml，或一次咯血量100ml。

　　4.心絞痛：胸骨后或心前區壓榨性疼痛、悶痛;可放射至左肩、下頜、左上肢，持續數分鐘，休息或用硝酸酯類藥后可緩解。

　　急性心肌梗死：突發心前區與胸骨后劇烈疼痛，伴有瀕死感和恐懼感，持續時間長，服硝酸甘油無效。

　　5.突發性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致;

　　陣發性絞痛(常令病人輾轉不安)———膽石病或泌尿系結石;

　　陣發性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲癥;

　　中上腹持續痛向腰背部放射———急性胰腺炎;

　　突發性腹痛，迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽性———急性彌漫性腹膜炎;

　　轉移性右下腹痛———急性闌尾炎。

　　6.急性腎盂腎炎——高熱、腎區叩擊痛(腰痛)，可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛;急性膀胱炎——僅有尿路刺激征;尿路結石——可刺激黏膜而產生尿頻。

　　7.腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細胞尿、可有紅細胞管型;腎結石——腰部脹痛;輸尿管結石——絞痛并向下腹及會陰部放射;膀胱尿道結石——排尿困難及排尿中斷。

　　8.接觸性出血——急性子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤。

　　月經周期基本正常，經量增多——子宮肌瘤的典型癥狀。

　　周期不規則——多為無排卵性功能失調性子宮出血。

　　9.腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區;

　　腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯;

　　腎膿腫——單側腰痛，局部肌緊張和壓痛;

　　腎腫瘤——單側鈍痛或脹痛;

　　腎結石——絞痛，叩痛劇烈。

　　10.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

　　①皰疹性咽峽炎：病原為柯薩奇A組病毒，好發于夏秋季。臨床表現為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

　　②咽結合膜熱：病原為腺病毒3型和7型，常發生于春夏季。以發熱、咽炎、結膜炎為特征。

　　11.急性支氣管炎常見于寒冷季節或氣候突變時，也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。

　　12.COPD體征

　　①視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快;

　　②觸診：雙側語音震顫減弱;

　　③叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;

　　④聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干、濕啰音。

　　13.①診斷COPD最有價值、最敏感的指標：一秒率FEV1/FVC<0.70。

　　②判斷COPD病情輕重的指標：FEV1%占預計值。

　　③診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預計值者。

　　14.支氣管哮喘急性發作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

　　輕度——定時吸入糖皮質激素。不能控制口服β2受體激動劑;

　　中度——規則吸入糖皮質激素。可以口服或吸入β2受體激動劑;

　　重度——靜脈滴注糖皮質激素。持續吸入β2受體;

　　15.緩解支氣管哮喘發作的首選藥物是支氣管擴張藥;控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質激素(不是最好的方法)的藥物;主要用于預防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。

　　16.原發性肺結核：多見于少年兒童。胸片示啞鈴型(特點)陰影，即原發病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結腫大，形成典型的原發綜合征。繼發性肺結核：多發生在成人，好發在上葉尖后段和下葉背段。

　　17.左心衰臨床表現：呼吸困難：①勞力性呼吸困難：最常見，早期表現;②端坐呼吸：為嚴重左心衰竭表現;③夜間陣發性呼吸困難;④急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴重的形式。

　　18.心功能分級(紐約分級)：I級：日常活動量不受限(無癥狀);Ⅱ級：一般日常活動輕度受限;Ⅲ級：一般日常活動明顯受限，<一般活動即可引起心衰癥狀;Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息狀態下亦存在心功能不全癥狀，體力活動后加重。

　　19.房顫特點：心室律絕對不整;第1心音強弱不等;脈搏短絀。

　　心電圖特征：(1)P波消失，代之以“f”波(“f”波頻率在350～600bpm);(2)心室率極不規則，心室率通常在100～160次/分(3)QRS波群形態通常正常。

　　20.血壓控制目標值：目前一般控制目標值至少<140/90mmHg;糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者，<130/80mmHg;老年收縮期性高血壓，收縮壓(SBP)<140～150mmHg，舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。

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