腰腿痛

　　1.急性腰腿痛——持續時間<6周，大多與外傷有關。

　　——急性腰肌扭傷、腰椎棘間韌帶損傷、腰椎小關節紊亂癥、腰椎壓縮性骨折、骶髂關節半脫位、腰椎間盤突出癥、膝關節內外側副韌帶損傷等。

　　特點：疼痛劇烈、急驟，突然發生，腰部疼痛難忍，壓痛點較固定，強迫體位，活動受限，肌肉痙攣。“4”字試驗陽性，直腿抬高試驗陽性等。

　　2.慢性腰腿痛——持續發生，程度較輕，持續時間>12周。

　　——腰腿部軟組織損傷、椎管狹窄、腰椎或膝骨關節炎，骨質疏松、腰骶椎或膝關節的先天性畸形、腰椎結核、強直性脊椎炎、腫瘤等。

　　特點：多在3個月以上，有職業特點，以中老年人為多，疼痛局限，兩側交替出現，疼痛時不太劇烈，用止痛藥物可以緩解，易復發。

　　惡性腰腿痛：難以忍受的電擊樣或燒灼樣疼痛，需強鎮痛劑，伴原發癌癥狀，血液系統惡性腫瘤有高熱、貧血、出血等癥狀。進展快。

　　3.臨床特點

　　強直性脊柱炎——青壯年男性多見，有家族遺傳史。早期腰骶部不適、疼痛或發僵。晨起或久坐時腰部發僵，活動后減輕。晚期脊柱僵硬，最終發生駝背畸形。HLA-B27陽性。

　　腰椎管狹窄癥——腰背疼痛伴有間歇性跛行。

　　腰椎間盤突出癥——坐骨神經根性疼痛，因咳嗽、打噴嚏或做Valsava動作誘發或加重。直腿抬高試驗陽性。

　　腰肌勞損——長期負重活動或長期彎腰工作史，慢性酸脹痛，休息后可緩解，疼痛區有固定壓痛點。

　　結核性脊椎炎——感染性脊椎炎中最常見，背部疼痛，呈隱痛、鈍痛或酸痛，夜間明顯，活動后加劇，晚期可有脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫。

　　增生性脊柱炎(退行性脊柱炎)——50歲以上，晨起時感腰痛-活動腰部后好轉-多活動后加重。

　　泌尿系統疾病：

　　腎炎——深部脹痛，位于腰肋三角區;

　　腎盂腎炎——腰痛鮮明，叩痛明顯;

　　腎膿腫、腎腫瘤——單側腰痛，局部肌緊張和壓痛;

　　腎結石——絞痛，叩痛劇烈。

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