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　　類風濕關節炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各關節，呈多發性對稱性的慢性炎癥，同時其他器官或組織也可受累。發病年齡20～45歲，女性多于男性，多見于溫帶及寒帶地區。

　　1.女性，45歲。雙手和膝關節腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結節，質硬，無觸痛。診斷首先考慮

　　A.系統性硬化癥

　　B.骨關節炎

　　C.痛風

　　D.類風濕關節炎

　　E.風濕性關節炎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】類風濕關節炎最多見于35～50歲，女性多于男性。關節表現：晨僵、疼痛與壓痛、關節腫脹、關節畸形。關節外表現：類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質病變、繼發干燥綜合征、貧血、血小板增多等。

　　2.女性，45歲。雙手和膝關節腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結節，質硬，無觸痛。最有助于確定診斷的是

　　A.關節影像檢查

　　B.滑液檢查

　　C.抗核抗體

　　D.ESR

　　E.CRP

　　【正確答案】A

　　【答案解析】患者有關節腫痛、晨僵、有皮下結節，可推測診斷為類風關。關節X線片尤其以手指及腕關節X線片價值最髙，對于RA診斷、監測疾病進展及判斷治療效果很重要。早期改變為骨質疏松、軟組織腫脹，在長期慢性RA患者中可見典型的骨侵蝕、關節間隙狹窄及畸形等。

　　3.屬于類風濕關節炎治療的改變病情抗風濕藥聯合治療方案是

　　A.甲氨蝶呤+來氟米特

　　B.雙氯芬酸鈉+來氟米特

　　C.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

　　D.對乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

　　E.雙氯芬酸鈉+潑尼松

　　【正確答案】A

　　【答案解析】DMARDs可聯合使用，也可與激素或非甾體抗炎藥聯合使用。臨床常用的藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹。

內容來源：醫學教育網

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