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　　抗心律失常藥——I類鈉通道阻滯劑的適應證

　　Ⅰa類——適度阻滯鈉通道

　　1.奎尼丁：廣譜抗心律失常——①房顫與房撲——復律、復律后竇性節律的維持;②室性心律失常(危及生命)。

　　2.普魯卡因胺：廣譜——室上性和室性心律失常;預激綜合征房顫合并快速心率，或鑒別不清室性或室上性來源的寬QRS心動過速。

　　Ⅰb類——輕度阻滯鈉通道

　　1.利多卡因：僅用于——室性心律失常，可用于心衰室性心律失常及心源性猝死;對心房肌無效。

　　2.美西律：僅用于——室性：室性期前收縮;室性心動過速;心室纖顫;急性心肌梗死或洋地黃所致心律失常。

　　Ⅰc類——明顯阻滯鈉通道

　　普羅帕酮：室上性和室性心律失常。由于局部麻醉作用，宜在餐后與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎。

　　練習題

　　1.(單選題)不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是

　　A.普魯卡因胺

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.普萘洛爾

　　E.苯妥英鈉

　　【正確答案】D

　　【答案解析】普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉和普羅帕酮均為I類抗心律失常藥，都可以不同程度的阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過阻斷β受體。

　　2.(單選題)僅用于室性心律失常的藥物是

　　A.利多卡因

　　B.維拉帕米

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.阿托品

　　【正確答案】A

　　【答案解析】利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　3.(單選題)有局部麻醉作用，宜在餐后與飲料或事物同時吞服，不得嚼碎的藥物是

　　A.地高辛

　　B.普羅帕酮

　　C.苯妥英鈉

　　D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　【正確答案】B

　　【答案解析】普羅帕酮由于局部麻醉作用，宜在餐后與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎。

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