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　　伊伐布雷定

　　只特異性對竇房結(jié)起作用，對心房、房室或者心室傳導(dǎo)時間未見明顯影響，對心肌的收縮性或者心室復(fù)極化未見明顯影響。適用于竇性心律且心率≥75次/分、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ-Ⅳ級慢性心力衰竭患者，與標(biāo)準(zhǔn)治療包括β受體阻斷劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受β受體阻斷劑治療時。

　　練習(xí)題

　　1.(單選題)適用于竇性心律且心率≥75次/分、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ-Ⅳ級慢性心力衰竭患者的是

　　A.伊伐布雷定

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.地高辛

　　E.米力農(nóng)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】伊伐布雷定適用于竇性心律且心率≥75次/分、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ-Ⅳ級慢性心力衰竭患者，與標(biāo)準(zhǔn)治療包括β受體阻斷劑聯(lián)合用藥，或者用于禁忌或不能耐受β受體阻斷劑治療時。

　　2.(單選題)只特異性對竇房結(jié)起作用，對心房、房室或者心室傳導(dǎo)時間未見明顯影響的是

　　A.伊伐布雷定

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.地高辛

　　E.米力農(nóng)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】伊伐布雷定只特異性對竇房結(jié)起作用，對心房、房室或者心室傳導(dǎo)時間未見明顯影響，對心肌的收縮性或者心室復(fù)極化未見明顯影響。

　　3.(多選題)可用于治療心力衰竭的藥物有

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　B.沙庫巴曲纈沙坦

　　C.β受體阻斷劑

　　D.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

　　E.伊伐布雷定

　　【正確答案】ABCDE

　　【答案解析】目前臨床治療心力衰竭藥物主要有以下9類：1.利尿劑　能夠充分控制心力衰竭患者的液體潴留。2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)　能顯著降低心力衰竭患者死亡率。3.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)主要用于因嚴(yán)重咳嗽而不能耐受ACEI的患者。4.β受體阻斷劑　可抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率。因此，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級的患者都必須使用。5.醛固酮受體阻斷劑　螺內(nèi)酯對重度心力衰竭有利。6.血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)　代表藥物為沙庫巴曲纈沙坦。7.鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑　達(dá)格列凈可顯著降低心力衰竭惡化風(fēng)險、心血管死亡風(fēng)險、全因死亡風(fēng)險，無論是否合并糖尿病。8.伊伐布雷定　9.地高辛　可減輕癥狀和改善心功能。

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