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　　第四章 影響藥物作用因素 (了解)

　　一、藥物因素

　　1.劑型：不同給藥途徑藥物吸收速度不同;療效不同

　　2.藥物相互作用

　　⑴藥動學相互作用

　　吸收：藥物相互吸附或絡合;影響消化液分泌或改變其pH值;加速或抑制胃排空

　　分布：血漿蛋白結合率高、分布容積小、安全范圍窄的及消除半衰期較長的藥物易受其他藥物置換而致作用加強

　　轉化：肝藥酶誘導藥、肝藥酶抑制藥

　　排泄：堿化尿液可加速酸性藥物自腎排泄，減慢堿性藥物排泄

　　⑵藥效學相互作用

　　協同作用：兩藥合用使療效或毒性增強

　　拮抗作用：藥物作用被另一藥物拮抗，使其作用減弱或消失

　　敏化作用：藥物使另一藥物對其作用部位的親和力和敏感性增強

　　二、機體因素

　　1.年齡：兒童、老人

　　2.性別

　　3.遺傳因素

　　4.精神因素

　　5.病理狀態

　　6.機體反應性變化

　　⑴耐受性：連續用藥后機體對藥物的反應強度遞減

　　⑵依賴性：心理依賴性，如酒精和鎮靜催眠藥。

　　生理依賴型，如嗎啡、大麻等毒品

　　⑶撤藥癥狀：長期用藥后突然停藥出現的癥狀

　　【歷年試題】

　　[A型題]

　　1下列對藥理學的闡述哪項不正確

　　A連接藥學與醫學、基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科

　　B研究藥物本身及其作用規律和原理的學科

　　C研究藥物與機體相互作用的規律和機制

　　D包括藥效學和藥動學

　　E研究藥物的學科之一

　　參考答案 B

　　2下列哪種方式是藥物通過生物膜轉運的主要方式

　　A細胞內吞

　　B被動轉運

　　C易化擴散

　　D濾過

　　E主動轉運

　　參考答案 B

　　3堿性尿液中，弱堿性藥物

　　A解離多，再吸收少，排泄快

　　B解離多，再吸收少，排泄慢

　　C解離少，再吸收多，排泄慢

　　D解離多，再吸收多，排泄慢

　　E解離少，再吸收少，排泄快

　　參考答案 C

　　4受體激動劑的特點是

　　A對受體既有親和力，也有內在活性

　　B對受體無親和力，但有內在活性

　　C對受體有親和力，但無內在活性

　　D抑制遞質滅活

　　E促進傳出神經末梢釋放遞質

　　參考答案 A

　　5藥物以主動轉運方式進行的體內過程

　　A腎小管再吸收

　　B腎小管分泌

　　C腎小球濾過

　　D通過血腦屏障

　　E通過胃粘膜

　　參考答案 B

　　6下列闡述中哪項不正確

　　A最大效能反映藥物內在活性

　　B效價強度是引起等效反應的相對劑量

　　C效價強度大則最大效能也大

　　D效價強度與最大效能含義完全不同

　　E效價強度反映藥物與受體親和力

　　參考答案 C

　　[X型題]

　　1藥物不良反應包括

　　A停藥反應

　　B變態反應

　　C后遺效應

　　D特異質反應

　　E毒性反應

　　參考答案 ABCDE

　　2對生物轉化描述正確的是

　　A藥物轉化后，藥理活性可發生活化、失活，保持原有藥理活性

　　B第一步為氧化、還原或水解，第二步為結合

　　C與排泄統稱為消除

　　D主要在肝臟進行

　　E主要在腎臟進行

　　參考答案 ABCD

　　3下列藥物中屬于肝藥酶誘導劑的有

　　A苯巴比妥

　　B利福平

　　C苯妥英鈉

　　D氯霉素

　　E地塞米松

　　參考答案 ABCE

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