>>> 2017年執業藥師藥學綜合知識考前必背考點匯總

　　※考點41：流感與上感

　　一. 藥物治療

　　1非處方藥

　　a) 感冒初期卡他癥狀——鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏制劑

　　記憶口訣：卡車撞他，他媽媽“麻”臉都氯了

　　b) 鼻黏膜血管收縮藥：美撲偽麻、偽麻那敏等。(抑制鼻黏膜充血、抗過敏)

　　c) 伴咳嗽—含右美沙芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻等制劑。

　　d) 鼻塞—局部選用1%麻黃素、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑等

　　2處方藥

　　a) 金剛烷胺和金剛乙胺：抑制亞洲A型流感病毒

　　b) 病毒神經氨酸酶抑制劑：扎那米韋、奧司他韋(達菲)，48h內使用效果好

　　二. 用藥注意事項與患者教育

　　a) 用抗生素須有細菌性感染指征(C反應蛋白陽性，白細胞計數升高)

　　b) 從事駕車、高空作業或操作精密儀器者不宜服用抗過敏藥(嗜睡)，服用抗過敏藥不宜飲酒或同服鎮靜催眠藥

　　c) 鼻粘膜收縮劑加劇青光眼、高血壓、前列腺增生

　　d) 妊娠初始期及哺乳期婦女禁用含右美沙芬制劑

　　※考點42：鼻塞

　　一、藥物治療

　　非處方藥

　　· 口服偽麻黃堿—收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻充血

　　· 鼻腔用藥—急、慢性鼻炎和鼻竇炎局部選用麻黃堿、唑啉類滴鼻劑

　　· 噴嚏、流鼻涕—含氯苯那敏和苯海拉明等制劑

　　二、用藥注意事項與患者教育

　　a) 腎上腺素α受體激動劑滴鼻(麻黃堿、唑啉類)—間斷給藥，每次間隔4-6h

　　b) 腎上腺素受體激動劑(口服偽麻黃堿)—高血壓、閉角型青光眼禁用

　　c) 腎上腺素受體激動劑口服一般連續使用不超過7d，滴鼻劑不超過3d

　　※考點43：咳嗽

　　一、藥物治療

　　1非處方藥

　　· 刺激性干咳或陣咳癥狀為主：首選苯丙哌林

　　· 劇咳者宜選苯丙哌林(鎮咳強度：苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林)

　　· 白天—苯丙哌林;夜間—右美沙芬

　　2處方藥

　　· 胸膜炎伴胸痛—可待因(有成癮性)

　　· 除痰—司坦類粘液調節劑：羧甲司坦;祛痰劑：氨溴索

　　二、用藥注意事項與患者教育

　　a) 干咳—單用鎮咳藥;痰液較多的咳嗽—合用祛痰劑與鎮咳藥

　　b) 鎮咳藥只能連續口服1周

　　c) 支氣管哮喘時的咳嗽—合用平喘藥和鎮咳藥

　　d) 過量服用可待因—洗胃或催吐排出胃中藥物+靜注拮抗劑納洛酮

　　e) 過敏性鼻炎等引起的咳嗽—縮血管劑或糖皮質激素

　　※考點44：消化不良

　　一、藥物治療

　　非處方藥

　　· 上腹痛綜合征：抑酸劑、抗酸劑、根除Hp感染

　　· 餐后不適綜合征：促胃動力藥、消化酶、微生態制劑

　　二、用藥注意事項與患者教育

　　a) 消化酶、微生態制劑避免熱水送服，干酵母、乳酶生過量致腹瀉

　　b) 抗菌藥可抑制或殺滅活菌制劑的活性、吸附劑能吸附藥物—合用隔2~3h

　　c) 胰酶應用腸溶片，整片吞服(酸性條件下破壞)

　　d) 多潘立酮有心臟毒性

　　※考點45：腹瀉

　　一、藥物治療

　　非處方藥

　　· 感染性腹瀉—首選小檗堿(黃連素)、藥用炭(吸附腸內氣體細菌毒素)鞣酸蛋白(減輕炎癥，保護腸道黏膜)、微生態制劑

　　· 胰腺功能能不全所致腹瀉用胰酶;脂肪攝入過多所致腹瀉用胰酶和碳酸氫鈉蛋白致腹瀉用胃蛋白酶

　　· 化學刺激性腹瀉—雙八面體蒙脫石(蒙著眼睛拖“脫”地真刺激)

　　· 激惹性腹瀉—乳酶生、微生態制劑

　　· 腸道菌群失調性腹瀉—微生態制劑(雙氣三聯活菌膠囊)

　　總結：

　　微生態制劑用于腸道菌群失調引起的腹瀉、激惹性腹瀉細菌、病毒引起的感染性腹瀉后期(早期不用)

　　處方藥

　　· 細菌感染的急性腹瀉—吡哌酸、xx沙星

　　· 病毒性腹瀉—抗病毒藥(xx洛韋)

　　· 劇烈腹痛或反復嘔吐腹瀉—山莨膽堿片

　　· 非感染性急慢性腹瀉—首選洛哌丁胺或地芬諾酯

　　二、用藥注意事項與患者教育

　　a) 腹瀉需補鉀、補充水和電解質

　　b) 鹽酸小檗堿不宜與鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜與鐵劑合用

　　c) 微生態制劑不宜與抗生素、活性炭、黃連素、鞣酸蛋白合用

　　d) 炭可影響兒童營養吸收，可吸附藥物

　　e) 洛哌丁胺不能作為有發熱、便血的細菌性痢疾的治療

　　f) 患兒在腹瀉時應及早補鋅，利于縮短病程、減輕病情

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