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　　缺鐵性貧血

　　缺鐵性貧血可以分為三期：

　　①鐵負平衡期：身體所需鐵超過從飲食中吸收的鐵。

　　②缺鐵造血期：儲存鐵耗竭，血清鐵下降。

　　③缺鐵性貧血期：鐵蛋白飽和度下降至 10%——15%，血紅蛋白和紅細胞比容下降。

　　引起缺鐵性貧血的因素有：

　　①需鐵量增加，如婦女妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速等;

　　②鐵丟失增加：慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、鼻出血、月經過多等;

　　③鐵攝入不足，偏食;

　　④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結核)。

　　護士用藥咨詢重點

　　護士用藥咨詢的內容主要考查藥物的適宜溶劑、藥物的滴注速度、藥物的稀釋容積。

　　(1)藥物的適宜溶劑

　　①不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品：普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星。

　　②不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑。

　　(2)藥物滴注速度

　　①萬古霉素滴注速度過快可致紅人綜合征，靜脈滴注時間控制在2h以上。

　　②兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

　　③維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，盡量選擇肌內注射。

　　④須遮光滴注的藥物：對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　(3)藥物的稀釋容積

　　①氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，有可能導致心臟停搏。靜脈注射濃度一般不宜超過0.2%——0.4%，心律失常可用0.6%——0.7%.

　　②頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復方乳酸鈉葡萄糖注射液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液)直接混合，因為會導致微粒形成。

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