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　　腸外營養的能量配比計算

　　腸外營養——是指營養物從腸外，如靜脈、肌肉、皮下、腹腔內等途徑供給，其中以靜脈為主要途徑，故腸外營養亦可狹義地稱為靜脈營養。

　　靜脈營養——是指通過靜脈途徑為患者供給營養的一種治療方法。

　　腸外營養物質的組成——主要為糖、脂肪、氨基酸、電解質、維生素、微量元素。

　　腸外營養的供給量——因患者及疾病狀態不同而不同，一般成人熱量需求為24——32 kcal/kg·d，應根據患者的體重計算營養配方。

　　葡萄糖、脂肪、氨基酸與熱量——1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量。

　　糖、脂肪、氨基酸配比：

　　在腸外營養中最佳的能量來源應是由糖和脂肪所組成的雙能源系統，即非蛋白質熱量(NPC)。

　　(1)熱氮比：

　　(2)糖脂比：

　　(1)熱氮比：

　　一般為150kcal：1g N;

　　當創傷應激嚴重時，應增加氮的供給，甚至可將熱氮比調整為100kcal：1g N以滿足代謝支持的需要。

　　(2)糖脂比：

　　一般情況下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳劑提供。

　　當創傷等應激時，可適當增加脂肪乳劑的供給而相對減少葡萄糖的用量，兩者可提供能量各占50%。

　　例如：70kg的患者，靜脈營養液的配比。

　　1.總熱量：70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal

　　2.根據糖脂比：糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal

　　脂供能——2100 ×30% = 630 kcal

　　3.根據1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量：

　　糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g

　　脂量 = 630 ÷ 9 = 70g

　　4.根據熱氮比：(2100 ÷ 150) ×1g N = 14g(N)

　　14×6.25 = 87.5g(蛋白質)

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