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　　一、α1受體阻斷劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪等)

　　1.四年考題展示

　　(2019)

　　對花粉過敏的前列腺增生患者,宜選用的藥物是——多沙唑嗪

　　(2018)

　　患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺増生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是——睡前服用，起床站立時應緩慢，預防體位性低血壓。

　　(2017)

　　良性前列腺增生癥老年患者，應用α1腎上腺素能受體阻斷劑治療可能導致的不良反應是——體位性低血壓。

　　(2016)

　　為了減少α1受體阻斷劑的副作用，適宜的服藥時間是——晚餐后臨睡前。

　　2.α1受體阻斷劑考點匯總

　　(1)適應證：不作為一般高血壓治療的藥，適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于男性前列腺增生癥的治療。

　　(2)典型不良反應：直立性低血壓、頭暈、心悸、逆向射精等。

　　(3)適宜的服藥時間：晚餐后臨睡前。

　　二、支氣管哮喘治療藥物

　　1.四年考題展示

　　(2018)

　　患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現因哮喘急性發作就診，的藥物是——沙丁胺醇氣霧劑。

　　(2017)

　　患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導阻滯和胃潰瘍病史。一個月前，因出現哮喘癥狀就診，醫師處方布地奈德氣霧劑200μg bid吸入，沙丁胺醇氣霧劑100μg prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治療。

　　該患者因近日在澆花時出現心悸和手指震顫就診。體格檢查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出現上述癥狀的可能原因是——沙丁胺醇的不良反應。

　　(2016)

　　患者，男，48歲，患有青光眼3年，近日因支氣管哮喘急性發作，給予舒張支氣管、抗炎治療，該患者應慎用的藥物是——異丙托溴銨氣霧劑;應告知該患者用藥后需漱口的藥物是——布地奈德混懸液。

　　2.支氣管哮喘治療藥物考點匯總

　　(1)藥物的選用

　　①哮喘急性發作的藥物——短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林。

　　②哮喘長期治療的藥物——吸入型糖皮質激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

　　③目前常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮質激素，如氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。

　　④阿司匹林哮喘、運動性哮喘——白三烯受體阻斷劑，如孟魯司特、扎魯司特。

　　⑤夜間哮喘及多痰的患者——短效抗膽堿藥，如異丙托溴銨。

　　(2)典型不良反應

　　①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

　　②吸入型糖皮質激素——真菌感染。

　　③異丙托溴銨——有抗膽堿作用，可能導致眼壓升高、急性尿潴留，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

　　三、抗結核病藥

　　1.四年考題展示

　　(2019)

　　患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結核，可選用的藥物有——異煙肼、利福平、對氨基水楊酸

　　(2018)

　　可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是——乙胺丁醇

　　可以加速多種藥物代謝，對肝藥酶有強誘導作用的藥物是——利福平

　　(2017)

　　抗結核聯合治療方案中，可引起球后視神經炎不良反應的藥物是——乙胺丁醇。

　　抗結核聯合治療方案中，可出現橘紅色尿的藥物是——利福平

　　抗結核聯合治療方案中，可引起耳蝸神經損傷不良反應的藥物是——鏈霉素

　　(2016)

　　患者，男，40歲，因肺結核使用抗結核藥后，四肢出現針刺感，導致這種癥狀的藥物是——異煙肼

　　患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結核藥后，導致患者隱形眼鏡染色的藥物是——利福平

　　2.抗結核藥物考點匯總

　　縱觀三年的考題，可以看出抗結核藥物的不良反應是必考內容，需要多下功夫記憶。

　　四、降壓藥物

　　1.四年考題展示

　　(2019)

　　患者，女,56歲,診斷為高血壓伴快速型心律失常,首選的藥物是——美托洛爾

　　患者，男,60歲,診斷為高血壓伴高尿酸血癥,首選的藥物是——氯沙坦

　　患者，男,81歲，診斷為高血壓伴前列腺增生，首選的藥物是——多沙唑嗪

　　(2018)

　　患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現足踝部水腫，引起此不良反應是——非洛地平

　　患者，男，65歲，診斷為高血壓(2級)，同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是——普萘洛爾

　　(2017)

　　高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪

　　高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是——依那普利

　　(2016)

　　高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是——特拉唑嗪

　　高血壓伴痛風的患者慎用的藥物是——氫氯噻嗪

　　2.降壓藥物考點匯總

　　高血壓治療藥物的不良反應與禁忌證是必須掌握的內容，既是必考內容，也是藥師實際工作中專業能力的要求。

　　①鈣通道阻滯劑(CCB)

　　二氫吡啶類(地平類)不良反應：踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生。

　　非二氫吡啶類[維拉帕米、地爾硫(艸卓)]不良反應：房室傳導阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生;2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。

　　②血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI，普利類)

　　不良反應：干咳，血鉀升高(應定期監測血鉀和血肌酐水平)，血管性水腫。

　　禁忌證：雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

　　③血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

　　不良反應：腹瀉、血鉀升高、血管性水腫(少見)。

　　禁忌證：同ACEI(雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用)。

　　④利尿藥

　　噻嗪類利尿劑不良反應：血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高;禁忌證：痛風者禁用，高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。

　　醛固酮受體拮抗劑(螺內酯)不良反應：血鉀升高，男性乳房發育。

　　⑤β受體阻斷劑(β-RB，洛爾類)

　　不良反應：支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝。

　　禁忌證：高度心臟傳導阻滯為禁忌證，非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者，慢阻肺、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。

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