71.B【解析】該患者應考慮為急性胰腺炎,可引起低鈣性抽搐。
72.D【解析】在孕激素作用下,子宮內膜由增殖期轉化為分泌期,為受精卵著床作準備,使宮口閉合,黏液分泌減少,性狀變黏稠,拉絲度變短,不利于精子穿透。雌激素促進宮口松弛、擴張,宮頸黏液分泌增多,性狀變稀薄,富有彈性易拉成絲狀,有利于精子的存活及穿透。
73.B【解析】產后惡露可分3種,血性惡露持續3~4天,漿液性惡露持續10天左右,白色惡露持續3周。
74.E【解析】根據患者“右下腹有轉移性腹痛,麥氏點有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎,又根據“腹痛突然加劇,范圍擴大,腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔,造成腸腔內容物進入腹腔引起彌漫性腹膜炎,出現腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕,沒有腹膜炎表現;撔躁@尾炎一般為局限性腹膜炎,與患者范圍擴大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫一般進展較慢,且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。
75.B【解析】低滲性缺水,指缺水少于缺鈉,缺水發生后,細胞外液處于低滲狀態,機體通過減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管的再吸收減少,尿排出增多,目的是多排出水來調節細胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。
76.D【解析】小兒少尿標準:學齡兒童尿量<400ml/24h,學齡前兒童<300ml/24h,嬰幼兒<200ml/24h。
77.B【解析】門靜脈高壓癥形成后的病理變化有:(1)脾腫大、脾功能亢進:門靜脈受阻后,首先出現的是充血性脾腫大,可見脾竇擴張,脾內纖維增生,單核一吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現象。(2)交通支擴張,可見食管胃底靜脈曲張破裂,可出現嘔血、黑便的臨床表現。(3)腹水形成,由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發性的醛固酮分泌過多所致。
78.C【解析】按腸梗阻發生的基本原因可以將其分為3類:(1)機械性腸梗阻,是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞,如寄生蟲等;腸管受壓,如粘連帶壓迫、嵌頓疝等;腸壁病變,如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動力性腸梗阻,是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂,使腸蠕動喪失或腸管痙攣,以致腸內容物不能正常運行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術等引起的麻痹性腸梗阻。
79.A【解析】腹壁強度減弱和腹內壓增加是腹外疝發病的兩個主要原因:(1)腹壁強度減弱:屬于解剖結構原因,是疝發生的基礎,有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內壓力增加:是一種誘發因素,如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經常大哭、舉重、經常嘔吐以及腹內腫瘤等。
80.D【解析】心跳驟停后血液循環停止,腦細胞對缺氧最敏感,容易發生腦水腫,4~6分鐘后會發生不可逆轉的腦死亡。從心跳停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短,故心跳驟停后最容易發生的繼發性病理變化是腦缺氧和腦水腫。
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