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特殊人群中藥的應用
第一節 老年人合理使用中藥的原則
一、合理使用中藥的原則
1 辨證論治,嚴格掌握適應證
瘡瘍日久,大失血患者慎用解表藥;
表虛自汗、陰虛盜汗禁用發汗力較強的解表藥;
實熱證、津虧血虛者忌用溫里藥。
2 熟悉藥品,恰當選擇應用
不合理聯用;
麝香保心丸與地高辛;
銀杏葉片、復方丹參片、復方丹參滴丸與法莫替丁;
培元通腦膠囊、益心通脈膠囊、活血通脈片與二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖、胰島素;
甘草、鹿茸與阿司匹林。
3 選擇合適的用藥劑量
用藥宜從最小劑量開始;
小活絡丸一般 1 丸/次,2 次/日;
甘草 1~3g 調和藥性,5~15g 益氣養心,大量可出現水腫、低血鉀、血壓升高;
大黃 1~5g 瀉下,小劑量 0.05~0.3g 收斂而便秘;
蘇木小量和血,大量破血;
不宜長期服用的藥物;
馬兜鈴酸制劑---慢性腎功能衰竭;
黃花夾竹桃制劑---洋地黃樣蓄積中毒;
胖大海---大便溏瀉、飲食減少、脘腹脹悶、消瘦;
天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹---慢性汞中毒(朱子治天)。
二、合理服用滋補藥
辨證論治,按需行補,不需不補.
第二節 妊娠期和哺乳期患者的中藥應用
妊娠期患者的中藥應用:
孕婦體溫上升 1.5℃就可以導致胎兒畸形;
應平衡用藥對胎兒的危害和孕婦得到的潛在收益;
慎重選擇:藿香正氣水、柏子養心丸、舒筋活絡酒;
哺乳期患者應慎用中藥;
復方甘草口服液以不用為好。
第三節 嬰幼兒患者的中藥應用嬰幼兒患者中藥的使用原則
①用藥及時,用量宜輕;
②宜用輕清之品;
③宜佐健脾和胃之品:山藥、山楂、陳皮、六神曲;
④宜佐涼肝定驚之品:鉤藤、蟬蛻、僵蠶、地龍;
⑤不宜濫用滋補之品;
⑥重視劑型選擇:宜選用糖漿劑、直腸栓劑。
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